问答抑郁症（1）

4月7日是世界卫生日，今年我国确定的活动主题是“共同面对抑郁，共促心理健康”。

据世界卫生组织报告，目前，抑郁症已成为全球第四大疾病，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。在中国，抑郁症的发病率约为6%，目前已确诊的抑郁症患者有3000万人左右，相关调查显示，这些患者中只有不到10%的人得到专业救助和治疗。此外，还有相当多的患者没有意识到自己患有抑郁症，更没有主动进行过诊治。

问：抑郁症是大脑病变引起的吗？必须要吃药吗？

静怡：目前世界上还没有任何科学证据证明抑郁症是由大脑病变引起的。关于抑郁症的成因也尚无科学定论。我个人认为，神经递质的改变和海马体的改变是抑郁症的结果，而非原因。导致抑郁症的真正原因，是内在情绪调节系统的失衡。我比较认同美国心理咨询专家John Ruskan的观点，他认为“抑郁症是由于人们没有恰当处理自己的经历，而是采用贯常的压抑情绪的模式，导致自身精力耗竭”。

根据我多年的心理咨询经验，通常相信“大脑病变说”的朋友，会花费大量时间从外面寻找医学权威或者救星，并且更依赖于药物的帮助，认为自己是无能为力的。这使得他们容易变成被动的服药者，忽视内在改变的重要性。即便已经在寻求心理咨询师的帮助，却缺乏改变内在的动力，仍把大量精力浪费在寻找医学权威或等待“灵丹妙药”的出现。

对于我没有吃药，完全依靠心理调整和内在成长，只用了两个月时间就走出重度抑郁的经历，大部分相信“大脑病变说”的抑郁症患者都持怀疑态度。因为他们得到的信息通常是：治疗抑郁症“必须长期服药”，“复发三次就变成难治性抑郁症，需要终生服药”。

相反，那些不相信药物可以根治抑郁症的朋友会把重心放在自己内在的改变上。我接手的一对一心理咨询中，那些完全不相信药物或不愿意再依赖药物的朋友，通常都能在较短的时间内（一至两个月）获得明显改善。这其中包括一位服用抗抑郁药物十多年的美籍华人患者，她只用了两个月时间做一对一心理咨询，就感觉状态完全改变，并获得精神科医生许可实现停药。她专注在内在改变上的最大动力，是希望早日可以停药，生个宝宝。另外也有一些年轻妈妈，因为担心服药影响哺乳而选择心理咨询，改善的速度也非常快。一位有严重社交恐惧和惊恐发作症状的朋友，她完全不相信药物，通过五次一对一心理咨询，不到两个月的时间，恐惧明显减少，惊恐发作症状明显减轻。这些都证明了我完全依靠内在改变来实现抑郁症康复的经历并非个例，更不是天方夜谭。

据我观察，通过内在成长--而非精神类药物--获得改善的人，他们整个人的精神状态和幸福程度会比得抑郁症前更好，并且对自己的未来更有信心，更有力量，也较少担心自己会复发。而主要依靠药物缓解症状的人，即便能够恢复到得抑郁症前的状态，仍比较容易担心自己会复发。他们通常开始会乐观地想：“大不了再吃几年药！”可是一旦复发，症状通常会更为严重，因为根植于潜意识深处的情绪调节系统没有得到本质上的改变，而复发会轻易地击碎他们刚刚建立起来的乐观心态，导致更深的绝望和恐惧。

问：长期抑郁症，严重失眠，无法集中注意力，对一切都没有兴趣，老想自杀，怎么破？

静怡：这些都是抑郁症的典型症状。就像我们感冒时会体验到头疼、鼻塞、咳嗽、发烧一样。如果感冒好了，这些症状都会自动消失。问题是怎样根治感冒？西医的做法是给你去痛片、退烧药、止咳药，这些都只能缓解症状，是治标不治本的办法。中医的做法是对你整个身体系统进行调理。

那如何避免感冒复发呢？你不可能依靠去痛片、退烧药或止咳药来避免，最好的办法是通过锻炼身体，改善整个免疫系统。我认为根治抑郁症也当如此。身体感冒是因为身体的免疫系统出了问题，心理感冒是因为心理的免疫系统出了问题。心理的免疫系统，其中的重要组成部分就是我们的情绪调节系统。情绪调节系统失衡，会导致负面情绪被源源不断地制造出来并大量淤积在体内，天长日久，严重失眠，无法集中注意力，对一切都没有兴趣，老想自杀等抑郁症的症状就会爆发出来。

对于这些痛苦的症状，如果我们能够认识到它们只是“症状”，只是暂时的，允许它们存在，不跟它们对抗，痛苦的程度会立刻减轻。因为事实上我们更大的痛苦不是来自这些症状，而是来自于不接受有这些奇怪症状的自己，担心：“别人会怎么看我？”还有对自己未来的恐惧和担忧，比如：“我会不会一直这样？我会不会疯掉？我会不会变成废人？我会不会变成家人的负担？……”

我不太赞同“抗击抑郁症”“抑郁症斗士”的说法。这些都代表我们对抑郁症的不接纳，似乎把抑郁症当成了敌人。抑郁症是跟情绪有关的心理疾病，而对于我们的情绪，它是我们内在的一部分，我们要做的是对它好奇，允许它出现，接纳它存在，而不是把它当成敌人。事实上，我们越是敌视它，它反而会变得越顽固。我们只有先允许它存在，跟它和解，才能让它离开。

怎么破？首先要相信这些症状都是暂时的。接下来，采取正确有效的办法，专注于自己内在的成长，寻求有经验的心理咨询师的专业帮助，恢复潜意识里情绪调节系统的平衡，则目前所有这些痛苦的症状--无论目前看起来多严重、多痛苦、持续时间多长--都会烟消云散，你一定会重见天日。