这药，颈肩腰腿疼最常用，却被误解最深

看过我之前文章的朋友，会发现我常会提到一类药：非甾体类抗炎药。不管是软组织损伤、骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病，还是骨折打石膏，还是钢板螺钉手术后，你都能看到非甾体类抗炎药的身影。

即使你没有听过「非甾体类抗炎药」这几个字，但你应该也听说过布洛芬、芬必得、扶他林、塞来昔布、美洛昔康这些名字中的一个，对么?

是的，它们都是「非甾体类抗炎药」，英文全名nonsteroidal antiinflammatory drugs，缩写成NSAIDs。

很多人都错误的认为所谓「非甾体类抗炎药」，就和止痛片一样，只是单纯止痛的而已。我在临床也经常会遇到这样的情况：门诊给患者开具「非甾体类抗炎药」的处方时，患者或家属脱口而出：

大夫，我不吃止痛片，疼我能忍。

正是因为「非甾体类抗炎药」对于治疗非常重要，而老百姓对它的误解又实在太深，今天，咱们就来说说一直被大家误解的「非甾体类抗炎药」。

提示：实在没时间看完，只要干货的同学，也可以直接拉到文末看结论。

01

非甾体类抗炎药，到底是什么玩意?

其实，所谓的“甾体”，看着很高大上，简单说其实就是老百姓特别害怕的那个“激素”。所以你可以这么理解：“非甾体”，就是“非激素”的意思。

“非甾体抗炎药”，就是那一类具有抗炎解热、镇痛作用，而又不是激素的药物。

这一大类药物有很多，你可能比较熟悉的有：布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)、洛索洛芬钠(乐松)、美洛昔康、塞来昔布等。
非甾体类抗炎药，之所以能止痛，是因为这类药物可以减少炎症物质，控制炎症，缓解“红肿热痛”症状，是通过抗炎从而达到缓解疼痛的效果。

02

非甾体类抗炎药，跟吗啡它们不一样

是的，它跟“吗啡”那类止痛药完全不一样，并不只是单纯的止痛。

即，这类药物是除了止痛作用外，是有明确的治疗炎症作用的，对于各种炎症引起的疼痛，比如骨性关节炎、椎间盘突出压迫刺激神经引起的炎症等等，都是有治疗作用的。

更为可贵的是，与“吗啡”这类阿片类止痛药不同，非甾体类抗炎药，是作用在发炎的局部，并不作用于大脑中枢神经系统，也不会有成瘾性。

因此，如果有一天你因为各种疼痛看病，医生给开了芬必得或扶他林这些非甾体类抗炎药，可千万别认为这东西只是止痛的就扔了，能不吃忍着疼就不吃了，那可就亏大了。这些药物可是有明确治疗作用的。

03

非甾体类抗炎药有哪些副作用?

尽管非甾体类抗炎药是骨科治疗炎症和疼痛的“利器”，但是毕竟“是药三分毒”，少数情况下也可能造成其他问题。具体如下：

• 胃部不适、溃疡和出血：NSAIDs可造成胃部不适。如果您长时间定期使用NSAIDs，还可造成胃部或肠道的溃疡或出血。
• 肝脏损伤：长期使用NSAIDs可损伤肝脏，尤其是在高剂量时。
• 肾脏损伤：即使是短时间使用NSAIDs，也可损伤肾脏。该类药物对已有肾脏疾病者尤其危险。
• 耳鸣–使用高剂量阿司匹林者常见耳鸣，使用其他NSAIDs者也可出现。这种耳鸣在药物剂量降低后通常会消退。
  

04

使用非甾体类抗炎药，需要注意哪些?

• 不建议同时使用2种，甚至2种以上的非甾体类消炎药。这不是1+1=2的问题，两种非甾体类药物同时使用，不仅不会增加治疗作用，反而会显著增加药物的不良反应。

• 非甾体类抗炎药最明显的缺点，就是可能损伤胃部和肠道。所以，如果您有胃部或肠道溃疡，或者曾发生内脏出血，请询问医生NSAIDs对您来说是否安全。医生可能会建议您使用一种非甾体类抗炎药，联合一种可保护胃部和肠道的药物。

• 小部分非甾体类抗炎药，可能增加心肌梗死、心力衰竭和脑卒中的发生风险。所以，如果您有心血管疾病或曾发生脑卒中，请询问医生使用NSAIDs对您来说是否安全。

• 一些非甾体类抗炎药，可能会加重心力衰竭、肾脏疾病和肝硬化，还可在用利尿剂或其他某些药物控制血压的人中造成肾脏问题。所以，如果你有肾脏疾病、心力衰竭、肝硬化，或在使用利尿剂应避免使用这类药物。

• 一些非甾体类抗炎药有抗凝作用，所以如果您有任何增加出血风险的疾病，使用非甾体类抗炎药之前，一定请询问医生。

总结

「非甾体类抗炎药」，并不是单纯的止痛，它是通过控制炎症来缓解疼痛的，是有 抗炎治疗作用 的，不是单纯的止痛片。而且跟吗啡类药物不同，非甾体类抗炎药不作用于中枢系统 没有成瘾性 。尽管有一定的副作用，且正确使用还是 相对较为安全 的。

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作者：解放军总医院第四医学中心 路遥

来源：微信公众号“骨科医生路遥”

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