特辑 | 支撑新医改的人口健康信息化，如何防止 “焦、骄”二气（下篇）

"医疗信息化十周年”专题

第3篇文章

全文字数：1700余字

前段时间一直在思考一个问题： 在支撑新医改的人口健康信息化工作中，如何防止“焦、骄”二气？所谓的“焦”就是“无从下手的焦虑”；而所谓的“骄”就表现为“急功近利的自夸自喜”。其实要真正谈清楚以上两个问题，我们就要先来了解一下：什么是人口健康信息化？

今天推出本文“下篇”：打破无处不在的“骄傲”。

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曹剑峰

上海市卫生计生委信息中心

副主任

打破无处不在的“骄傲”

再来谈谈“骄”的问题。先可以看看媒体报道的几个具体案例。

案例一：2017年新华社一篇报道家庭医生的文章引起了广泛争议和公众不满，该报道称中国已经有5亿人口拥有家庭医生。5亿人！这是一个被层层统计上来的数字吗？报道称，据（原）国家卫生计生委数据显示，截至2017年11月底，全国家庭医生签约服务已经覆盖5亿人，全人群签约率达到35%。在短短不到一年的时间里能取得如此惊人的成绩，这离不开各级部门的鼎力支持和广大医务工作者的辛勤努力。同年12月19日，大众从卫计委相关部门获得三点回应：

一是家庭医生签约数字没有问题，是统计上来的；

二是服务还要陆续跟上，请给时间；

三是（原）卫计委的相关司局近期将对这一新闻热点进行回应。

家庭医生签约数字其实是层层统计层层汇总上来的，但没有具体个案来验证的话，数据质量和数据的真实性难免会有问题。据有关记者调研发现，部分地区出现一些急功近利的做法：一些单位“摊派”签约指标，医生护士齐动员，人人进社区下农村搞签约。还有单位干脆数据注水，大笔一挥将几百户人口分配在一名医生身上，居民在毫不知情的情况下“被签约”。

案例二：有媒体报道，2018年9月25日，某直辖市首家互联网医院“开诊”。当天，该市某市级医院互联网医院正式上线，患者可以通过“掌上某某医院”的App享受到该医院医护团队的智能导诊、视频门诊等。

其实为了贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求，国家卫健委和国家中医药管理局日前制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个重要文件。文件明确地将‘互联网+医疗服务’分为三类： 远程医疗、互联网诊疗活动和互联网医院，并明确了互联网医院和互联网诊疗活动的准入程序。

上述案例二提供的信息，是不是意味着包括以下几层含义:

一是该市级医院互联网相关信息系统已经通过了信息安全三级等保的年度评审工作，符合互联网医院申请注册的前置条件。

二是该市级医院的互联网医院业务开设的变更申请已经该市卫计委业务主管部门受理，并且注册工作已经完成。

三是该市互联网医疗监管平台也已经搭建完成（因为文件规定互联网医院进行准入审批前， 首先要建立省一级的互联网医疗服务的监管平台）。

按文件要求：“建立监管平台是审批互联网医院重要的前提，如果省一级没有建立起互联网医疗服务监管平台，就不能审批互联网医院。”也就是说，监管平台是后续服务的先决条件，有这个“1”，后面的“0”才有意义。监管平台的监管范围不局限于互联网医院，还包括互联网诊疗、远程医疗服务。要对所有通过互联网的在线医疗服务进行监管、对医务人员资质进行监管、对处方流转进行监管、对信息安全进行监管……

一言以蔽之：只要通过互联网开展医疗服务的，必须都要接入到互联网医疗行为监管的平台。而事实上，以上这些互联网医院的基本准入要求，都已经真正落地和实施了吗？答案还真不好说。

从以上这些案例来看，拿“人口健康信息化建设”这件事来说，我们从国家到地方医疗机构，有些支撑新医改的信息化项目的建设，还是存在着“骄”气——急功近利现象还比较严重。

事实上，信息化建设是一项“时间成本”非常高昂的领域。很多时候，许多空间上的发展不平衡需要靠“时间”来慢慢“消化”。这里所说的“时间成本”其实它有点像《舌尖上的中国》中介绍的“火候”：一场美味的饕餮盛宴，既要有急火快攻摧枯拉朽的“酣畅淋漓”， 也要有文火慢炖丝丝入扣的“润物无声”。其实政府宏观政策文件的出台， 就好像是“急火快攻”很快就能形成“燎原之势”；而我们各地的贯测落实就好像“文火慢炖”，需要丝丝入扣的细化来和政策衔接。所以，这种信息化建设中的“骄”气也实在是要不得的。

无论是“焦”气还是“骄”气， 它们就像“人口健康信息化”这个实体里的两股邪气：一股是萦绕在心头的焦虑之火，一股是游走在形体上的虚胖之火。如何来败火，方法是一样的：还是要逐步培养从“观念的正确性”逐步过渡到“方法的正确性”上来。先从不急不躁开始慢慢培养专业的嗅觉，慢慢地掌握了“四项基本原则”，融会贯通你就会产生自己的“套路”或“盈利模式”来，等“套路”深了也就慢慢变得自信和胸有成竹了。等到了这个阶段，正所谓中医说的清气上升浊气下降，“焦、骄”二气也会消失得无影无踪了。我们的“人口健康信息化”建设也会更加健康地在全国各地普及和发展起开来。

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