以信息化推进医联体，《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》发布

9月25日晚，2020医界精英交流会暨《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》发布仪式在蓉城成都成功举行



2020年9月25日蓉城成都，健康界携手健康县域传媒成功举办医界精英交流会暨《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》发布仪式。

四川省人民医院院长邓绍平、远程医疗会诊中心主任周宏、信息中心副主任徐辉，成都市东篱医院院长刘洲，阿坝州人民医院党委书记潘华，新津区人民医院党委书记余阳艳，资阳市人民医院院长冯仕彦，健康界创始人赵红，健康县域传媒总编辑汪言安和飞利浦大中华区影像西区销售总经理刘畅共同参与发布仪式。现场，参与本次活动的县级医院超过100家，参会人数近200人。会议由四川省人民医院远程医疗会诊中心周宏主任主持。

作为本次活动举办地东道主——四川省人民医院院长邓绍平在开幕式上提到，“四川省人民医院未来将积极运用5G技术、人工智能、大数据挖掘、物联网等新兴技术赋能四川省内医联体建设发展。在全面推进深化医改进程中，将医联体建设作为深化医改、构建分级诊疗制度的重要内容全力推进，推动医联体建设取得实效。”。

信息化助力健康县域健康发展。健康界创始人、总裁赵红在致词中谈到，国家的三级医院绩效考核，四川省医联体健康发展，都离不开高质量数据的支撑。而这些高质量的数据，必须通过信息化的手段去更全面、更系统的获得。“信息化其实是我们的一个手段，这个手段会帮助我们健康县域及公立医院的健康发展。”赵红在报告发布现场说到。

2020年5月，由博鳌创新医学研究院、健康界和四川省人民医院联合发起的关于四川省医联体及其信息化现状的调研项目，历时近4个月的时间，完成对302家四川省医联体成员医院的问卷调研。交流会现场开启《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》的发布仪式，四川省人民医院邓绍平院长、健康界创始人、总裁赵红女士等多位嘉宾上台为调研报告盛大揭幕。
《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》发布
（人物从左到右：成都市东篱医院院长刘洲，阿坝州人民医院党委书记潘华，四川省人民医院信息中心副主任徐辉 ，健康县域传媒总编辑汪延安，健康界创始人赵红，四川省人民医院院长邓绍平，飞利浦大中华区影像西区销售总经理刘畅，新津区人民医院党委书记余阳艳，资阳市人民医院院长冯仕彦）

四川医联体及其信息化发展：成效与挑战并存
《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》通过对302家四川省医联体下属成员医院Online问卷调查，3家典型医院信息化建设发展负责人、10位医联体及信息化建设发展行业专家访谈，获得四川医联体及信息化建设发展全貌数据。研究结果显示，四川医联体及其信息化建设阶段性成效显著，但同时也面临医联体成员间信息互联互通难、资源无法共享等一系列亟待解决的问题。
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四川医联体及其信息化建设阶段性成效显著

1）医联体成员间的联系及业务协同越来越紧密、越来越成熟。 调研数据显示，86.4%的医联体成员单位已与牵头医院实现业务上的交流互动。 且接近60%医联体成员医院对业务 互动效果表示满意。 四川省人民医院远程医疗中心主任周宏在解读报告内容时提到“通过这次调研，我们发现医联体成员间的联系是非常紧密的，通过医联体成员间的远 程医疗进行会诊，通过远程会诊进行分级诊疗，把90%的病人留在基层，真正需要向省人民医院来转诊的5~8%的人可以转诊到省人民医院。 ”。
图1 四川省医联体成员单位与牵头医院业务互动开展情况 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
2）目前，医联体成员间业务互动以远程会诊、患者转诊和远程影像诊断3种业务互动为主。远程会诊提及率最高，为90.0%，患者转入提及率47.5%，患者转出提及率43.7%，远程影像诊断提及率41.0%。
图2 四川省医联体成员单位与牵头医院业务互动内容-提及率% (N=261) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
3）大多数医院基础信息化系统建设基本完成。以信息化建设核心电子病历系统为例，72.2%的医院参与了电子病历系统功能应用水平分级评价，且电子病历应用水平等级普遍达到2-3级，这部分医院占比为76.2%。
图3 四川省医联体成员单位信息化认证/评级情况 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
图4 四川省医联体成员单位参与电子病历系统功能应用水平分级评价等级表现 (N=218) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
4）基础的、关键信息化应用技术开发使用基本实现。如“惠民服务”预约服务、自助服务和互联网服务；“医疗业务”住院电子病例、患者基本信息、临床检验信息、医学影像信息；“医院运行管理”住院患者入、出、转，业务结算和收费；“医疗协同”远程会诊，双向转诊和远程影像诊断；“移动医疗”移动护理，移动医生和移动查房；“信息平台”数据存储。这些应用技术都得到较好的开发应用。
5）医院信息化建设资金投入稳中有升，资金来源更多元化。从2020年医院信息化投入预算情况来看，接近60%的医院，2020年医院信息化资金投入预算相比2019年有不同程度的增加。
图5 四川省医联体成员单位2020年医院信息化资金投入预算变化情况 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
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四川医联体及其信息化建设发展同时也面临医联体成员间信息互联互通难、资源无法共享等一系列亟待解决的问题和挑战。
1）超过70%的医联体成员医院缺乏对信息化建设发展的全面、系统、长远规划。已有全面、系统的信息化发展规划的医院仅占比28.5%，仍有占比15.9%的医院尚无信息化发展规划，或即使制定了信息化发展规划，还停留在比较浅层、缺乏完整地、长远地布局。
图6 四川省医联体成员单位信息化建设发展规划制定情况 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
2）缺乏医联体业务开展相关的配套政策和管理规范。首先，牵头医院与成员单位间的合作缺乏相应的管理规范，无法调动医联体成员的积极性；其次，针对互联网医疗、远程会诊，缺乏对第三方运营公司的筛选标准和管理规范；第三，互联网医疗/远程医疗医保报销配套政策尚不完善。
3）信息化投入不足。首先，资金投入不足。2019年四川医联体成员医院信息化专项资金投入，200万以下的医院占比63.6%，其中，信息化专项资金投入不超过50万的占比超过1/4；50-200万的医院占比38.4%。
图7 四川省医联体成员单位2019年信息化资金投入情况 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
其次，专业人员短缺。从事医院信息化工作的人员数量短缺，尤其是二级等基层医疗机构。
图8 2019年四川省医联体成员单位从事信息化工作的人员数量 (N=302) 数据来源：《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》
4）医联体业务开展实用性、针对性、及时性及效率存在一定问题。 首先，牵头医院缺乏对下级成员单位实质性的指导和帮扶，收费方面没有具体合作方案，无法真正调动下级医院的参与积极性； 其次，医联体成员单位与牵头医院日常工作沟通交流不足、各自需求不清，业务互动开展比较缓慢； 第三，缺乏提高临床业务科室开展远程医疗积极性和参与度的有效激励措施。
5）牵头医院与成员单位间的合作缺乏合理的、明确的运营模式。医联体间业务互动，最关键的是远程会诊收费。针对会诊费，有些医联体成员单位反映，在与牵头医院进行业务互动时，按照国家文件规定，可以双方协议收费价格，但现实中，医联体成员间的业务互动，三级医院全款收取患者诊疗费用，参与到其中的下级没有任何收入分成，基层医院收费上没有利润，参与积极性大打折扣。
6）与医联体业务息息相关的“远程信息平台、实验室信息管理、影像学信息管理、信息查询服务、临床信息管理”等相关信息化系统及应用技术的建设开发尚不完善。有待进一步建设完善的信息化系统包括双向转诊管理系统、远程医疗会诊系统、区域影像（PACS）中心系统、区域临检(LIS)中心系统、区域心电中心系统、区域病理中心系统、消毒供应中心系统、业务协同系统、远程影像诊断系统、远程手术指导、远程心电诊断系统等。
7）“移动医生工作站、远程会诊系统、临床电子病历系统、预约挂号等”等基础信息化系统配套有待补齐完善。医联体成员单位，尤其是由乡镇医院升级为县级医疗机构，其信息化建设发展所必须的基础的软硬件配套有待进一步补齐升级完善。硬件设施如标准机房，网络设备，服务器，安全设备；软件系统包括自助信息系统、HRP系统、财务管理系统、成本核算、绩效考核、物资管理、电子病历、医学影像系统（PACS)、合理用药、院感与传染病管理、手麻系统、医疗质控、危急值跟踪、知识库、追溯系统、预约管理、临床决策支持系统、DRGs医保支付、临床路径与单病种系统等。
8）绝大多数医院尚未建设能真正实现数据标准化，信息互联互通，资源共享的信息集成平台和临床数据中心，医联体业务互动的“信息屏障”尚未打通，是当前面临的核心问题。部分医院反映，受限于信息数据无法互联共享，采取远程会诊时，患者数据都要手动导出甚至截图保存，再通过外网传输，效率低，业务开展面临重重困难。针对医联体间的双向转诊，患者转移到上级医院，但相应的患者信息无法实现与上级医院互联互通，接受转诊的医生仍需通过传统的纸质方式看患者报告，这在很大程度上阻碍医联体成员间的互动积极性和工作效率。此外，目前也缺乏与公共医疗卫生系统、医保系统、医药系统、政府监管系统等外部系统的联动。

医院信息化系统解决方案供应商开讲： 信息化如何赋能医联体业务开展？

“飞利浦先后出售照明、视听产品等多条产品线，重点布局医疗大健康领域。从2016年开始积极寻求数字化转型，并通过18笔收购案，扩大业务组合，提升在心/脑血管、肿瘤、呼吸、母婴护理领域的业务和创新实力。这些做法与国家提出的健康中国2030规划纲要，实施健康中国的战略不谋而合。”飞利浦西区解决方案总监谢莉提到飞利浦在医疗大健康领域的发展战略时如是说。

围绕病人全流程管理，飞利浦信息化解决方案赋能医联体。以胸痛患者治疗为例，来了解一下飞利浦心血管解决方案。
院前，胸痛患者通过120急救车送往平安县医院胸痛中心，在救护车上完成病人心电图报告采集，转运监护监测生命体征，病情评分、检查报告上传，供胸痛中心实时查看。

利用飞利浦Lumify 5G超声，实现床旁筛查，床旁出报告，并通过5G技术，将实时数据传到医院。

院中，到达医院后，值班室医生用TC50心电图机进行18导联心电图检查，危急值提醒急性前壁心梗，并上传到飞利浦心电中心平台。通过飞利浦心电系统传至省医心电图中心，5分钟后报告返回，人工审核确诊为急性前壁STEMI。省医心电中心立即联系心内科，胸痛值班医生远程指导抢救，进入抢救室，吸氧、上监护、开通静脉通路，口服心梗一包药，启动溶栓筛查，排除禁忌症后知情同意签字，开始溶栓，尿激酶120万单位+生理盐水100毫升。这其中，飞利浦智能心电管理系统助力医联体成员间互联互通，进而推进分级诊疗。
医疗数据云端的应用，三维后处理，影像处理及医疗人工智能助力区域医疗数据中心建设发展。其中，最有代表性的是飞利浦的神飞云系统。神飞云是基于飞利浦星云计算机影像辅助诊断系统（IntelliSpace Portal）的“云平台”解决方案，可以为医院数据采集、图像重建、影像后处理、结果分析、辅助诊疗等提供全流程服务。
神飞云还提供医联服务。通过设备工作站直接选择远程诊断托管，实现影像数据到诊断的无缝连接，可解决基层诊断医生缺乏的现实问题。医疗服务中还包括胶片报告打印服务、远程教学培养服务，以及和平安战略合作推出的租赁、分期付款等金融服务，让基层用得起这样的产品。
“神飞云”还提供了聚焦疾病的“轻量级、多模态、跨品牌”的轻影像中心，将复杂疾病的多种影像通过统一的影像中心整合在一起，进行整体疾病管理，进而方便医生进行综合判断。

将数据洞察，转化为决策分析，赋能医联体。针对心血管流程中关键信息和数据进行整合，改变了目前被动的，碎片化和断裂的医疗服务链，通过“健康关护全程”的概念，打通院前、院中、院后各个环节，实现数据互联。
院前：为消费者提供健康生活早筛，预防心、脑血管疾病；通过“双中心”实现院前绿道急救，降低心血管疾病的死亡率；
院中：通过多影像将心血管整合，利用结构化数据与整体解决方案辅助医生进行综合判断，优化整个流程和临床路径；
院后，通过信息管理，连接家庭与医院，实施家庭监护，有效避免疾病复发、再住院。

除赋能医联体信息化建设，飞利浦时刻关注民生健康。结合新冠肺炎疫情防控及秋冬季节发热病人暴增的诊疗需求，飞利浦研发推出发热门诊整体集成解决方案。通过该解决方案，可以实现实时掌握患者信息、智能CT/DR影像扫描、AI辅助影像诊断、无人化全自动消毒等贯穿患者诊疗全流程的诊疗服务。

“飞利浦自2016年开始数字化转型之路，在个人健康、精准诊断、图像引导治疗、互联关护和健康信息化和咨询服务等5大重点领域进行战略布局，开启了我们的健康科技发展之路。除自身创新发展，飞利浦更关注用户诉求和痛点，医联体在中国的发展到底还有哪些需求？”飞利浦西区解决方案总监谢莉提到。也正是飞利浦始终立足用户，洞察用户真实需求，并迅速推出适合他们的产品，才能在信息化、智慧医疗领域赢得用户认可、同行点赞。接下来，飞利浦将如何用科技创新为国人健康保驾护航？我们共同期待！
以上为报告主要内容，报告目录如下，扫描文末下方二维码免费下载领取《2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告》完整版：
2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告
第一章：项目综述 1.1、 项目研究背景及目标 1.2、 医联体及信息化建设成功模式借鉴及四川省医联体政策环境 1.2.1医联体成功发展模式研究借鉴 1.2.2四川省医联体发展主要政策解读 1.3、 研究方法、范围及对象 1.4、 样本完成情况 1.4.1 Online问卷调研：共完成有效问卷302份 1.4.2 典型医院及专家访谈 1.5、 本次调研的局限性
第二章：四川医联体及信息化建设发展现状 2.1、四川医联体业务开展现状 2.1.1医联体牵头医院与成员单位业务互动情况 2.1.2医联体牵头医院与成员单位业务互动内容 2.1.3与医联体牵头医院业务互动效果 2.2、四川医联体成员医院信息化建设发展现状 2.2.1医院信息化建设规划情况 2.2.2当前医院信息化建设运营模式 2.2.3医院信息化认证/评级情况 2.2.4医院信息化应用技术建设发展情况 2.2.5医院信息化投入情况 2.2.6医院信息化系统建设使用情况 2.2.7医院信息化建设应用较好的细分领域 2.2.8 医院管理层对“信息化建设”重视度 2.2.9 医院信息化建设总体效果评价
第三章：四川医联体及信息化建设成效评价 3.1、医联体及其信息化发展取得的成绩 3.1.1医联体牵头医院与成员单位间的“业务互动” 3.1.2医联体成员医院的“信息化建设” 3.2、医联体及信息化建设发展中存在的问题、面临的困难和阻碍 3.2.1管理方向 3.2.2业务方向 3.2.2技术方向
第四章：四川医联体及信息化建设未来发展建议 4.1管理层面 4.1.1从主管部门角度 4.1.2从医院管理角度 4.2业务层面 4.2.1从牵头医院角度 4.2.2从成员医院角度 4.3技术层面 4.3.1从医院层面（需求方） 4.3.2从信息化系统供应层面（供给方）
第五章：典型案例分享 5.1、石棉县人民医院：以信息化建设为突破口的“石棉模式” 5.2、温江区人民医院：顶层主导，整体布局，建设区域信息一体化、标准化、互联共享智慧医疗服务平台 5.3、新津县人民医院：加快布局医院信息集成平台建设，打通医联体业务发展关键障碍

来源：健康界
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小健说：

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