一本书让你成为医改专家——《创新者的处方》读书笔记

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作者克里斯坦森以研究颠覆式创新闻名于世，他不满足于颠覆式创新的理论，将视线扩展到医疗保障方面，《创新者的处方》就是克里斯坦森给医疗改革开出的药方。

医改的困境

美国医疗费用的增长高于整体经济的增长，负担过重；现状是即使付得起钱的人也无法获得方便和及时的医疗保健；企业承担着雇员医疗成本的巨大压力，迫使公司成本上升，丧失世界市场竞争力；政府为公民提供医疗保健的合同承诺所产生的负债过重。医疗保健已经成为美国政府和企业的绝症，面临巨大的危机。
而关于医疗改革的政治角逐都集中在将来如何支付医疗保健费用上，并没有从根本上解决医疗的问题。这些人中几乎没有几个拥有统帅般视野和力量的体制建筑师能来重新架构这些体制元素。那些为改革奋斗的人缺少使制度发生革命性变革的武器，绝大多数人只能在针对系统的某个部分的成本控制和效率提高上有所成效。

本书的价值

作者撰写《创新者的处方》一书的方式是独特的，他没有通过研究医疗来解决医疗行业的问题，而是利用管理创新的通用模式来检验这个行业，即如何通过创新来降低医疗保健成本、提高它的质量和覆盖率，让医疗本身可以被负担得起——既不昂贵，质量又好。

何为颠覆：
颠覆指让事物变得更简单，让人们更负担得起；技术则指将材料、组件、信息、劳动和能源等投入物结合在一起以实现更大产出价值的方式。颠覆式创新理论解释了使复杂、昂贵的产品及服务变得简单、可支付的过程，它主要包括三个组成要素：复杂技术的简化、低成本创新性商业模式和颠覆性价值网络。

原因诊断：
作者认为美国医疗制度的高成本源于医疗服务的模式——按服务项目付费(fee-for-service)这一失控的反应堆。当医疗服务提供者通过提供更多的医疗来挣更多的钱时，供给本身就决定了其需求。50%的医疗保健费用是由医生和医院的供给而非病人本身的需求决定的。换句话说是医疗行业的商业模式导致了目前的困境，所以医疗行业需要一个有竞争性、负责任、以消费者为中心的体制，并能清晰地量化所花的每一块钱的价值。

如何颠覆：
医疗行业的商业模式有三个，第一个是问题解决模式，即没有标准的医疗诊断模式或是治疗手段可参考，需要那些有高学历且有丰富经验的医生经过探索来确定治疗诊断方法和结果，一般按照提供的服务计算价格；第二个是增值服务模式，确诊之后的治疗手段，按工作流程的结果收费；第三个是辅助网络模式，针对慢性病管理，通过建立网络互助平台，应对慢性疾病的特殊挑战，可以按照会员制或者网络付费的方式来盈利。
当三种模式混在一起，出现在现有的医疗体系中，使得运营成本高昂，颠覆性技术陷入困境。创新的第一步是将不同的商业模式分开，使这些机构的资源、流程、盈利模式与疾病的性质以及治疗的精确程度相匹配。另外，作者认为除了医疗服务模式不清晰，作者认为不能实现又好又便宜的另外两个原因是，监管体制和医疗支付模式存在问题。

对读者的意义

作者给出了他对创新研究的观点和结论，有三个经验教训：

一是最好的技术几乎总是出现在行业领军机构里，但是商业模式不是，它总是被刚进入一个行业的新力量创造。
第二个是颠覆很少再局部发生，单独的颠覆会消逝在行业内现存的价值网络中。
第三个是颠覆性技术的动因常常是解决行业内最简单的问题，然后以此为立足点逐步取代陈旧昂贵的技术。因此颠覆式创新应该找一个行业内老大没有占领或忽视的领域作为试点。

创新并非是灵感的迸发，而是有章法可依、有套路的，比如作者本身并非是医疗行业的专家，但是依然可以根据创新理论穿透复杂的医疗乱象给出具体可行的套路，并且还看起来十分靠谱。读完此书，你也可以就医疗改革的话题给出很多意见，成为“医改专家”。