文/刘子还
1、从梅艳芳说起
一转眼,梅艳芳已经离开17年了。尽管伊人已逝,但是她的音乐,她的品格和她的传说还留在人间。据说,梅艳芳是在得知病情两年多之后才公布的消息。在宣布自己罹患癌症的噩耗之后,只过了四个月,就香消玉殒了。
梅艳芳曾在采访种自嘲地说,自己总是给人留下很坚强的印象,结果都没男人疼了。
然而,梅艳芳的确是坚强的。在踏上人生最后一场演唱会的舞台时,她已经被病魔折磨得不成样子:因为长期做化疗,头发都掉光了,戴的是昂贵的假发;为了以防外一,穿着纸尿裤强撑着唱完了全场;明知生命进入了倒计时,仍旧给粉丝们灿烂的笑容……
在巨星的光环下,梅艳芳的人生境遇绝称不上完美:从小家境贫寒,父亲早逝,兄弟姐妹四个靠母亲经营的寒酸歌舞团勉强维持生计,刚刚四岁半,身为老幺的梅艳芳就和姐姐梅爱芳在香港荔园游乐场登台表演。
尽管后来红透香江,梅艳芳的影视代表作大多不太吉利:《胭脂扣》中的女鬼——名妓如花,《半生缘》里“红粉骷髅”一般的顾曼璐……
《胭脂扣》的原作者,香港女作家李碧华形容她:“又像妓女,又像痨病鬼……”
尽管一路走来很是坎坷,但是梅艳芳为人仗义,爱交朋友,在娱乐圈里人缘颇佳,也备受粉丝宠爱。经过多年的历练,在歌坛地位稳固,演技也愈加老辣。然而,“夕阳无限好,只是近黄昏”。40岁,梅艳芳离开的实在是太早了。
因此,夺走梅艳芳生命的恶魔——宫颈癌——更显得可恨。实际上,早在梅艳芳去世前的第三年,也就是2000年,同一个恶魔就夺走了梅艳芳姐姐梅爱芳的生命。
2、只差一点点
在梅艳芳在病榻上与宫颈癌殊死搏斗的同时,在大洋彼岸的美国,一家名为默克的公司正在紧张地研制着一种疫苗,一种专门预防宫颈癌的疫苗。疫苗研发出来之后,默克公司对来自13个国家的1万两千名16岁到26岁女性进行了临床试验。为期两年的跟踪试验显示,这种疫苗对于防治HPV16 18的早期子宫颈癌效率达到了100%。
疫苗研发出来的时间,跟梅艳芳去世的时间只差几年而已,也就是说,假如梅艳芳早几年接种这种宫颈癌疫苗,很有可能就能活下来。梅艳芳的粉丝们听说这个消息,一定都想发明一架时空穿梭机,带着这种疫苗来到若干年前,亲自在瘦削的梅艳芳胳膊上打上一针吧?然而,这毕竟是做不到的,这就是所谓的造化弄人吧?
实际上,欧美发达国家从上世纪九十年代起就开始致力于宫颈癌疫苗的研发工作了。诺贝尔医学奖得主德国癌症研究中心的哈拉尔德·楚尔·豪森教授发现HPV16和HPV18是宫颈癌的病原体,给这项研究指明了方向。
HPV16和HPV18都是HPV大家族的成员。HPV是人乳头瘤病毒(Human papillomavirus)的英文缩写。是一种十分微小的球形DNA病毒。直径约为50纳米,仅有头发丝直径的千分之一,由蛋白质外壳和双链环状DNA构成,其家庭成员庞大,达到100多种。
看,这就是HPV病毒,虽然没有新冠病毒的“王冠”,但是杀伤力毫不逊色。
随着人们对HPV病毒研究的不断深入,科学家们发现除了HPV16和HPV18这两种高危亚型外,还有几种亚型与癌症有关。人们根据病毒致癌性的高低,将其HPV病毒分成了低危型和高危型。低危型的HPV病毒容易引起寻常疣、扁平疣、跖疣等皮肤病;高危型的HPV病毒,则与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等恶性肿瘤息息相关。
找到宫颈癌的病原体就好办了,这就像找到了犯罪嫌疑人的踪迹,只要想办法控制住它就行了。医学专家们就有了大展身手的机会。为此投入了大量的人物,物力和财力,各大制药公司从中看到了商机,更是跃跃欲试。
可以说,宫颈癌疫苗的研发成功不是一朝一夕之功,而是医药工作者们长期奋战的结晶。宫颈癌疫苗的研发工作一直在默默进行。只是一直没取得如此突飞猛进的进展而已。
2006年9月,默克公司生产的世界上第一种宫颈癌疫苗正式上市,宫颈癌就此成了世界上唯一被破解的癌症。而人类历史上真正能预防癌症的疫苗只有两种:乙肝疫苗和HPV宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗实在是太重要了。提前一分钟准许,或许就能挽救大量宝贵的生命。所以,短短一个月,全球超过120个国家陆续准许宫颈癌疫苗接种注射。根据疫苗抵御HPV病毒亚型的数量,将宫颈癌疫苗分成了2、4、9价疫苗。
二价疫苗能够抵御HPV16、18两种亚型的HPV病毒,可以预防70%的宫颈癌,建议9~45周岁的女性接种。
四价疫苗能够抵御HPV16、18、6、11四种亚型的病毒,能够预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。建议20~45周岁的女性接种。(男女均可接种)
九价疫苗能够抵御HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11九种亚型的病毒,能够预防90%的宫颈癌、85%的阴道癌、预防85%的宫颈癌前病变、预防95%的肛门癌。建议16~26周岁女性接种。(男女均可接种)
高危型HPV病毒的传播途径主要还是性传播,所以HPV疫苗的预防接种最好是在性生活开始之前完成,最适合的人群是9~25岁之间尚未有HPV暴露者,对于已经有性生活或者HPV暴露的女性,只要没有感染过HPV16和HPV18,接种疫苗就是有效的。
一般来说,越早接种HPV疫苗越好,因为研究数据表明,HPV疫苗在10-14岁青少年女性体内诱导的抗体GMT水平是15~25岁女性的2倍以上。
所以,最近很红的张文宏医生在采访中明确提醒:“宫颈癌疫苗尤其需要打。特别你家里如果有姑娘,早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。”
或许有人会觉得老天太偏心了,为什么要给女性这样一个危险的礼物呢?其实高危型的HPV病毒不止对女性有害,还会对男性下手,它会导致男性的阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等,只不过比女性子宫颈癌的危险性低一些而已。还有一点,尽管男性感染HPV病毒后的危险性相对较低,但是却可能将HPV病毒传染给配偶。所以男女都需要预防。
也许,有的人会冷笑着说,自己行为端正,所以不会有危险。然而,HPV病毒的感染性极强,或许一次礼貌的握手,一次意外的触碰,甚至于临时共用一次马桶圈都可能不幸中招。数据很能说明问题,近年来,我国宫颈癌的发病率呈连年上升趋势,而且患者年龄越来越年轻,中国每年的新发病例在10万人以上,最可怕的是,宫颈癌的治愈率几乎为0。
所以,千万别拿生命冒险,因为你输不起!
3、为什么这么晚才来中国?
刚才已经说明了注射宫颈癌疫苗的重要性。
然而,谁能想到这样性命攸关的疫苗,要整整花上11个年头(从2006到2017年)才能来到中国内地呢?在这期间,内地女性想要注射该疫苗,只能选择前往欧美、中国香港等地。大部分国人,在2017年前,甚至都没听说过这种伟大的疫苗。
那么到底是为什么,宫颈癌疫苗进入中国这么晚呢?这可是要付出生命的代价的呀。想想看,整整11个年头,肯定有数以万计的中国女性因为没能及时注射宫颈癌疫苗而失去了生命。这个代价太大了,只能用造孽来形容了。
笔者好不容易在网上找到了一个国内叫停宫颈癌疫苗进口的理由。当年,在日本出现了接种宫颈癌疫苗后产生副作用的案例。副作用包括疼痛、发烧、头疼、疲劳、恶心等,其中以疼痛现象出现的最严重。资料现实,日本医学会将注射宫颈癌疫苗之后产生的疼痛分成四种:
一,由于注射部位组织损伤或者炎症导致的疼痛。可能就是单纯的针眼疼痛或者伤口发炎。
二,注射的过程伤害到神经末梢,以及其他神经病变引起的疼痛。
三,心理因素导致的疼痛。
四、接种者本身患有的青春期代谢病,青春期生长痛,肿瘤,甲状腺疾病等引起的疼痛。
总而言之,大多数疼痛都和宫颈癌疫苗本身没有太大关系。尤其需要指出的是,日本并未因此彻底叫停本国接种宫颈癌疫苗,日本人仍旧可以接受宫颈癌疫苗接种。而在中国内地,则因为在日本出现了相关副作用的反馈,而干脆没有进口。这十多年间,中国内地女性就这样生活在宫颈癌的“狮口”之下。
当时,国家食药监总局以中国和日本在人种上有比较大的相似性为由,要求生产宫颈癌疫苗的格兰泰史克公司提供更多的安全性证据。格兰泰史克公司接受了这一要求,再次对疫苗的安全性展开了专门针对中国女性的研究,这一下,一耽搁就是耽搁了好几年。
没人知道,这11个年头(从2006到2017年),到底有多少中国女性因为没有及时注射宫颈癌疫苗而罹患宫颈癌并失去了生命。怪不得,2017年,宫颈癌疫苗突破重重阻隔,终于正式进入中国之后,白岩松在《新闻1+1》惊呼自己之前竟然没听说过这种“救命药”,还忍不住痛心疾首地追问道:“为何要等这么久,这种救命药才来到中国内地?”
肿瘤学专家当时做出了如下回答:“一个疫苗上市或者退市,它有它一定的商业的考虑。”
商业上的考虑?
这个答案的确够冷血。既然是商业上的考虑,肯定有受益者。受益者是谁?自然是医院了。谁不知道中国内地的医院是以利益为导向的?据说,中国每年四五百万的癌症病人,这要给医院创造多少效益?超过了一万亿!说实话,这钱赚得有点血馒头的味道!
有人也许要反驳说:“你不要炒冷饭了,从2017年开始,国内不是能注射宫颈癌疫苗了吗?这个问题不是早就解决了吗?”
没错,从2017年至今,国内的确可以注射到进口宫颈癌疫苗。然而,有两点需要指出:
第一点,中国内地早期进口的是只能预防两种HPV病毒的二阶疫苗,二阶疫苗只能预防两种HPV病毒,在发达国家几乎已经被淘汰了,近年来,才陆续有四阶疫苗、九阶疫苗进入市场。
第二点,国内女性必须承担注射疫苗的费用。二价疫苗的价格一般在2600元左右,四价疫苗在3000到4000元左右,九价疫苗价格一般在6000元左右。
2020年6月3日,北京师范大学中国收入分配研究院撰文指出,中国有39.1%的人口月收入低于1000元,这么多人在生死线上挣扎,哪有那么多余钱给孩子打宫颈癌疫苗?不是还没得吗?一切交给天老爷吧!
到底有多少内地女性因为价格的缘故,没有及时注射宫颈癌疫苗?有一个数字很说明问题。据第一财经报道,自从国产HPV疫苗2020年上市,刚过了两个月,就卖了0.76亿元。
原来,这么多人都在等降价啊?
最近,新冠疫苗有望年底上市的消息甚嚣尘上,国产宫颈癌上市的消息与之相比,反倒被压了下去。据悉,国产宫颈癌疫苗价格不到进口一半,9-14岁人群只需打两针,尽管只是双阶疫苗,仍旧是不小的进步。在这里,我为2017年之前,本来有机会注射HPV疫苗,而没能及时注射的宫颈癌患者感到难过。我还为2017年到2020年间,没有条件注射HPV疫苗的宫颈癌患者感到痛心。衷心希望相关部门以史为鉴,尽快让二阶疫苗变成九阶疫苗,争取让HPV疫苗进入医保,让更多的中国人免除健康隐患。(微信公众号:刘子还小站)