阿尔兹海默病-越挫越勇的尊严

       阿尔兹海默（AD，大家更喜欢用老年痴呆来称呼它），在疾病领域中闻名遐迩，和影视界中的泰坦尼克号一样广为人知。它的不幸正是由于它“大名鼎鼎”，在药物治疗中基本上没有什么好的药物，所以基本上被当做是不治之症，患者靠着药物和死神讨价还价。

       随着17年默沙东和礼来相继在三期临床的折戟沉沙，大家备受关注的药物一个个倒在了黎明的黑夜中。当时制药公司力排万难信誓旦旦推向三期临床，没想到竟然还是十几亿美元打了水漂。AD就像药物研发中的百慕大三角，多少制药药企束手无策，开一个药方折了一个药方。而17年默沙东和礼来的失败不过是惨淡收场的一个缩影罢了。自从2000左右卡巴拉汀的上市后，该领域的研发基本上就处于颗粒无收的场景。

       尽管早在100多年就诊断出来，发表相关的论文杂志也是不计其数，可是其相关机理还是出于对现象的猜测中，β淀粉样蛋白级联学说、中枢胆碱能损伤……虽然可以在机理上自圆其说，但是在临床治疗中还是不太乐观。为了验证药物的有效性，往往需要四五年的临床数据来验证。况且，老年痴呆一般发病都在65岁之后，而这些患者基本上都是慢性疾病的“常客”，不免和高血压、高血脂、糖尿病……药物发生意想不到的副作用，所以很多药企还是在满是地雷的AD研发中被炸得血肉模糊。

       当然药企也不是糊涂的，当然知道这个水域有多少药企在这里栽了跟头赔了多少钱。也知道AD 药物的研发有多么的困难，可是他们怎么会禁得住成功过后的诱惑了：老年时代的到来，痴呆发病率的上升，4860万的患者，预计造成的经济负担从2012年的2000亿美元上升到2050年的1.1万亿美元，居高不下达到66%的死亡率让药企看到了“有利可图”。虽然15年治疗AD的药物销售额综合为52亿美元，可是市场上已经没有专利药的竞争了，现有药物在治疗上的不尽人意，未来市场的空前繁荣，高收益如此明目张胆花枝招展在药企面前晃来晃去，因此我们也不难明白他们在研发上会如此的“尽心尽力”。

       而之前的多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚年销售额峰值分别为37亿、10亿、25亿美元，一旦研发的新药上市成功，几十亿美元的业绩基本上不在话下。在治疗领域风头无二两，说不定还可以像阿伐他汀、西地那非一样保证公司十几年的“风调雨顺”。正是由于未来成功的巨大收益，才会有药企前仆后继的资金人力投入。虽然他们也听过一路上“哀鸿遍野”的惨叫声，不过在夜深人静的时候，他们还是难以抵挡住那颗“红苹果”的诱惑。只是上帝此刻就像一个顽皮的孩子，不断伸出这颗红苹果然后又缩回去，最后听到应接不暇的倒地声。

       一方面，随着生活水平的提高，老龄化下的痴呆患者也会成为政府最为头痛的一块，一病不起之后便是财政收入在账单背后的人仰马翻。而痴呆患者的照顾对于家人更是“灭顶之灾”，记忆上的短路、随时可能离家出走遇到各式各样的危险。显然政府和人民也不会对于药企的“不作为”不理不睬，所以药企不仅受到的利益的驱使，也要考虑下“为民请命”。因为一旦成功后，它收获的不仅是盆满钵满的钱，还可能是载入史册的浓墨重彩。

      我想人类在进化了这么多年后，肯定不会和南极瑟瑟发抖的企鹅、非洲大草原食不果腹的狮子一样吧，应该在死神的魔爪下更加有尊严点吧！而正是出于对于生存的欲望和人的尊严，让我们在面对类似阿尔兹海默病的时候有了触底反弹的希望，在疾病的狂风暴雨中踉踉跄跄不断前进！