神经内科记忆脑洞之5

说实话，我自己对于脊髓解剖的很多方面总是记混，相当苦恼。就比如今天做了几个题，要辨别髓内、髓外病变的区别，感觉障碍哪个是从下向上发展还是从上向下发展，但我之前对于脊髓横断面白质中纤维束的排列方向，那就是忘了看，看了忘，看看忘忘无穷尽也，实在是要了我的老命，把我郁闷坏了。

今天在本子上随便画了画，脑洞大开，突然感觉记得住了，把这个方法分享给大家：

首先看一下书上的示意图：

摘自《神经病学》（8年制第2版）P28

请注意上图右侧红框中的C、T、L、S，任何一个神经科医生都应该知道它们的意思，也就是颈、胸、腰、骶的英文单词字头，分别代表这四个部位。

问题是：这些排列，咋记？

于是我今天画了下面这张图：

我一直认为联想记忆是个好方法。所以，对于上图，我可以这样解释一下：红色的是皮质脊髓束，靠正下方蓝色的是脊髓丘脑前束，右下方蓝色的是脊髓丘脑侧束，分别按照颈胸腰骶（即从上到下）的方向，画出了三个人（颈对应上方，也就是小人的头部）。把脊髓中央想象成一个黑洞，这三个人正被脊髓中心的黑洞吸进去。脊髓上方（也就是后索——薄束楔束的位置），有一个人趴着向下看，小人的头部代表C的位置。为了方便画面的观看，这些传导束我都只画了一侧，对侧的请自动脑补。

前两天跟同事聊天，她也告诉我一个记忆上图传导束的方法，先看下图：

图片摘自《神经病学》（第7版）P6

这个方法适于记忆后索的排列：看一下人体各部位在大脑半球的排列方式，看到头面部和腿没？颈胸腰骶，把“头”当做“颈”，把“腿”当做“骶”，则头是靠大脑半球外侧，腿部靠大脑半球内侧，再看一下脊髓的切面图，把它也当做大脑半球的切面，后索的传导束排列不也正是腿在内侧、头在外侧吗？另外三个主要传导束（皮质脊髓侧束，脊髓丘脑侧束，脊髓丘脑前束）的排列方式都与它相反（颈胸腰骶，颈在里侧，骶在外侧），这样更加容易记忆了。（脑洞无限~感谢牛粟芳医生的记忆方法！）

现在，我终于感觉自己能记住这几个传导束的排列了……

本脑洞同时发布于丁香园医学论坛（http://www.dxy.cn/bbs/topic/33275815），不断更新中，欢迎医学同道们光临~