癌症免疫治疗的总体情况

总的来说，最近10年在癌症治疗方面取得的最大进展就是免疫治疗了，这个疗法是奔着治愈去的，这和传统的化疗、放疗不在一个层次！！！

先说定义：肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。整体来说分好多种，最耀眼的是免疫检查点抑制剂和靶向性免疫细胞治疗。

免疫检查点抑制剂

这个就是pda内多位网友咨询的Opdivo和Keytruda，这俩只是其中的2种。

已经通过FDA批准的PD-1/PD-L1药物适应症如下

其中一线指的是，这个药比传统化疗好，化疗要靠边站！！！

先说这个药可是很贵啊，在美国一年的治疗大概要20万dollor，国内在百万以上！！！但是这个疗效对土豪来说，超值！！！

下图是非小细胞肺癌的临床试验结果，582人，可信度基本没啥问题了Nivolumab就是opdivo，Docetaxel就是多西他赛。

Length of response即此药的有效时间，17.1个月vs5.6个月，medianoverall survial中位生存时间，12.2vs9.4，这2.8个月虽然并不是特别高，但是，其中有少数病人却能长期生存。这正是Opdivo的疗效优势所在。一半的病人使用Opdivo一样一年后死去，但少数病人有可能有很持久的应答。Toxicity-related和treatment-related这两项是说安全性和副作用也比传统化疗要好。

对小细胞肺癌的临床试验也有，结果就不贴了，疗效也比化疗好。

这个是对最常见的肺癌，免疫检查点抑制剂对黑色素瘤的疗效更好。

靶向性免疫细胞治疗

就是用你的T细胞去杀癌症细胞，以下是治疗流程图，光看图就知道这个不便宜。说白了就是用你体内的可以识别你自己的癌细胞的T细胞做治疗，你自己生成不了这么多T细胞就人工给你繁殖，这个T细胞经过人工改造后靶向性增加。

其中魏则西选的是DC-CIK，这个在临床试验中基本被证实无效了。现在只有CAR-T才是未来，今年10月份应该就会有产品上市了，FDA已经批准了。国内还得1-3年。

这个CAR-T对血液肿瘤有“奇效”，复发性/难治性白血病90%（27/30例）治疗后完全缓解,这些病人在以往可是判死刑的。注意哈，这个是复发性/难治性白血病，可不是一般的白血病，如果对白血病整体来说有效率在95%以上！！！

CAR-T对实体肿瘤也就是肺癌乳腺癌皮肤癌行等等，效果差！！！

总结

今年美国ASCO年会上，提出免疫治疗和化疗、放疗以及自己联合用药，想想也是疗效更好。

用免疫检查点抑制剂要做好心理准备，很有可能因病返贫。最经济的是去参加新药上市前的临床试验，如果分到实验组就能免费吃药了。CAT-T还没上市，没定价，不讨论。

PS:

http://www.chictr.org.cn这个是国内临床试验的登记网站，从检索入口可以查PD-1和CAR-T的相关临床试验，救命的网站啊

有符合你的临床试验就去那个医院问吧！提一句安徽省立医院好强啊，好几个都是他们医院的。