医生的理想主义

        今天有点感慨吧，放在以前我会有点消沉了，因为我总是太注重自己的情绪这是我目前阶段努力克服的一种困扰。

        一周多前收治了一名亚急性肝衰竭的患者，五十几岁的男性，家里是普通的农村，因为起病急病情重，再加上一些客观的原因，就收到了我们重症医学科。对于肝衰竭的患者，他不算是最重的，病因也很快明确了，是乙肝导致的。进入科室之后，家属也很积极，进行了三次人工肝治疗，每次血浆置换和胆红素吸附后黄疸会有下降，虽然很快会回升，但是指标完全没有达到要放弃的程度。而且给了抗病毒药之后，患者病毒很快压制了下来。治疗期间，因为他，我还多次请教了我的专门搞肝病的师兄指导，我非常希望而且也有信心帮助这个患者渡过这次难关。也许他后面规律的抗病毒治疗，定期检查，还能活到儿孙满堂，享天伦之乐。

      但是在治疗的第九天，他们家属因为费用的问题放弃了，他们把他接回家里，甚至可能都不是回当地医院。在家里，他的受损的肝脏孤立无援，没有肝细胞可以喘息再生的机会，他很快会因为毒素、电解质、内环境和营养的问题而走向多器官功能衰竭。

      我给师兄发微信说我的病人放弃回家了，师兄说很多事情医生也无能为力。师兄比我上班时间长，当然比我更懂很多其他的感受。只是我此时还是很沮丧的，因为内心有很多的理想主义。

      在医院，特别是在重症医学科，感觉人命是可以分斤称量的。医生每天在苦苦探索更加有效的治疗方案，家属也许日日计算的是他们花了多少钱，付出了多大的代价，而这些又能给亲人多少时间，是不是值得去付出这么大的代价去挽救。其实也可以理解，付出的虽然是金钱，但是金钱背后就是一个家庭未来的生活和希望。

        药在那里，治疗手段在那里，这都是社会上存在的可以源源不断生产循环的，但是确不是源源不断可以随意使用的。只是因为规则，什么是规则，制度和金钱都是规则。为什么每个揭竿起义的新制度都给追随者一个“均贫富”的伊甸园，因为那样的理想主义每个人心里都向往，但是从古至今，谁又能打破呢？动物世界都是弱肉强食。为什么刘慈欣的“三体”这么吸引人阅读，不是因为他有多么高大上的科幻，他只是借科幻之名，讲述了一个弱肉强食的森林法则。也许天道如此，不然物种之间如此和谐，地球母亲怎么承载得了呢？想到这里，好像也释然了。