名老中医贺普仁——贺氏“三通法”

  贺普仁从事针灸临床五十余年，在实践经验及精研内难、通览甲乙等针灸著作的基础上，不断加以总结提高，在众多的针灸疗法中选出三种疗法，由余命名为“三通法”。即以毫针刺法为主的“微通法”；以火针、艾灸疗法为主的“温通法”；以三棱针刺法为主的刺络放血疗法，谓之“强通法”。 

        尽管病因有七情六淫，饮食劳倦、跌打损伤等，但在任何疾病的发展过程中，气滞是不可逾越的主要病机，故称“病多气滞”。气滞则病，气通则调，调则病愈。针灸治疗疾病之根本就是调理气机，使之通畅，从而治愈疾病。为了使针刺调畅气机的效果更好，对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法，做了大量的挖掘整理和提高的工作。取其精华，推陈出新。并将针灸的诸多疗法概括为微通、温通、强通三种独特的针灸治疗方法。临床上，将这三种疗法有机地结合，对证应用，对于调畅气机，治愈疾病效果颇好。

一、针灸三通法“通”为其本 

“通”有贯通的意思，指由此端至彼端，中无阻隔，“通”又有通顺的意思，指往来、交接、勾结。(《辞海》)。做为维持人体正常生命活动，保证机体内外环境的协调统一，经络系统起到了重要作用，正如《灵枢·海论》所论：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。《灵枢·本藏》也说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”经络在人体运行气血，联络脏腑，贯通上下，沟通内外表里，无处不到、无处不有，同时手足表里之经又按照一定的次序交接，使气血流注往复，循环不已，这就是经络“通”的作用，这就是人体生命活动的基本生理特征。疾病的发生恰恰是对这一生理功能的破坏，出现了或表或里，或脏或腑，经脉气血的不通、营运之不畅，如《素问·调经论》所说：“血气不和，百病乃变化而生”，孙思邈在《千金方》中也指出：“诸病皆因血气壅滞，不泻宣通”。尽管临证病变万千，病因有外感六淫，内伤七情，饮食劳倦之不同，然其病机归根结蒂只是一个，那就是经脉、络脉、血气的运行不畅，乃至气滞血瘀等病理与诸多病的产生。由此针炙的方法多种多样，尽管手段不同，但使经脉、络脉畅通是相同的，针灸疗法最终的目的就是要恢复经络“通”的功能，以“通”而取效，正如《灵枢·九针十二原》指出的：“欲以微针，通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会……。”这就是针灸疗法的根本作用机理，它以“通”为法，以“通”为用，只有通，才能使阴阳调和，只有“通”才能扶正祛邪，补虚泻实，达到治病的目的。正如高士宗在《素问直解》中的一段名言所论：“但通之之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上升，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通。无非通之之法也。若必以下泄为通，则无妄矣。”以通为本，乃针灸三通法学术思想之精髓。

        二、针灸三通法以微通、温通、强通三法为其基本法  源于远古的砭石与九针，经历代发展到近代的针灸疗法，其种类名目繁多，到目前为止，大凡以经络学说为理论依据的针法或灸法，已有几十种之多，在余所掌握的多种刺灸法中选择概括出三种基本法称之为“针灸三通法”。现将微通、温通、强通三个基本法的学术特点及要领做进一步阐述。   

        1．微通法：微通法指的是以毫针针刺为主的一种针法。将临床最常用、最基本的毫针刺法命之曰微通法，是有其深刻含义的。其一，从微通法所选用的针具看，早在《内经》中就有“微针”之称，《灵枢·九针十二原》记有“……欲以微针通其经脉，调其血气……”的文字，后世《标幽赋》也指出：“观夫九针之法，毫针最微”，又说“众穴主持”“微”在此有细、小之意，说明针尖如“蚊虻喙”，针身细巧的毫针，可以针刺全身各部的穴位，应用广泛。其二，“微”字的深刻内涵还在于毫针刺法的微妙。应用毫针，从持针法、进针法、进针后的行针导气法，补泻法的实施，直到留针，出针针刺全过程中的各个环节，都有很高的技术要求，有诸多具体的方法，然而最重要、最关键的，其要领还在于治神、守神，并使针刺后达到“气至”，亦即使针刺达到“得气”和“气至病所”，这是毫针针刺手法的基本要求。实践证明，针刺后能否得气，是能否获取疗效的关键，正如<灵枢，九针十二原)所说：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见青天。”又如《标幽赋》所说：“气速至而速效，气迟至而不治。”从古至今，历代针灸医家都把治神、守神、得气看作判断针灸医生医术高低的一个重要标准，正如《灵枢·九针十二原》指出的：“粗守形者，守刺法也，上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也”；又解释曰：“粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也，上守机者知守气也。”由此，粗工、上工一目了然。“微通法”运用于临床，治疗内、外、妇、儿各科常见病、多发病，以及疑难病症，其疗效是有目共睹的。 

        2．温通法：温通法指以火针和艾灸为主的刺灸方法。“火针”既是针具的名称，又是一种针法的名称。从针具看，火针即古代九针中之“大针”早在《灵枢·九针十二原》、《九针论》、《官针》及《素问·针解》中对其形状及用途都有具体论述。从针法看，火针刺法是用火将针烧红后，迅速刺人人体一定的穴位或部位，以达到治疗目的的一种方法，从这个意义上看，火针又有“燔针”、“烧针”、“白针”之称。如《灵枢·官针》曰：“凡刺之要，各有所施也”，根据九针长短大小的不同，《灵枢·官针》又曰：“凡刺有九，以应九变……九日烨刺，烨刺者，刺燔针则取痹也”。仲景先师在《伤寒论》中对火针的应用进行了详细的阐发，以后有唐孙思邈的《千金方》、《千金翼方》；宋·王执中的《针灸资生经》；明·高武的《针灸聚英》；明·杨继洲的《针灸大成》等多部古医籍，都对火针疗法做了专题讨论，可见这一方法在针灸疗法中的重要位置和它的实用价值。余自 50年代始，就致力于火针疗法的应用与研究，火针与常用的艾灸疗法并称其为“温通法”，其关键在于“温”，这两种方法的优势与特色就在于它的“温热”刺激。《素问·调经论)说：“人之所有者，血与气耳”，又说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，《素问·八正神明论》更指出：“血气者，人之神”，气血是人体生命活动的动力与源泉，温通法借助火针的火力、艾灸的温热刺激，激发人体的阳光，启动下焦命门之元阳，真火，增强经络对气血的营运与推动作用，以开闭、掘塞，疏通脉络，既可“借火助阳”以补虚，又可“开门祛邪”以泻实，乃至“以热引热”使火郁壅滞得泻，这就是火针、艾灸的独特效用。 

        3．强通法：“强通法”指以三棱针刺法为主的刺络放血法。三棱针在《灵枢·九针十二原》等篇所记载的九针中属“锋针”，专为刺络出血用，刺络放血法也是针灸疗法中应用广泛，独具特色的一种传统针法，余将此针法命名为“强通”，也是有其学术价值的。“强”有勉强，强迫，迫使的意思，又有强大、有力的意思，这种方法就是利用较毫针强劲有力的特种针具，如三棱针，在人体一定的穴位或某浅表部位，刺破血络，强迫出血，放出少量血液，以达治疗疾病的方法。这种方法颇受历代医家的重视，在《黄帝内经》中约有40余篇或多或少的论及刺络放血的内容，以后历代医家多有记载，不仅反映在针灸专著中，也反映在其他内、外各科著名的医家著作中，如宋·陈自明的《外科精要》；金元四大家张从正的《儒门事亲》；李东垣的《脾胃论》其弟子罗天益的《卫生宝鉴》等等，在我国少数民族的蒙医、藏医中，也有运用。这也充分说明了刺血疗法的实用价值。放血疗法之所以取效，关键就在一个“强”字，通过灵巧的手法，适病适症准确的出血量，迫血外泄、强刺、快速，使邪随血出，祛瘀通闭，疏通脉络，使经气通畅，营血顺达，从而达到令邪热外泻、祛腐生新、活血祛瘀、醒神开窍、安神定志等全方位的功效。“强通法”应用于临床各科疾病的治疗，尤其在一些危急重症的急救中，常有立竿见影的效果。 

        今天，生命科学兴起，提高人类的生命质量和生存质量，加强对严重危胁人类健康的常见病、多发病及疑难重症的研究，针灸疗法的进一步开发与应用已为国内外医界所瞩目。继承、挖掘、整理、创新及推广应用实为弘扬中医学术之举，通过深化研究、不断完善，在为人类的健康服务方面再获佳绩。

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