理性的人让自己适应世界；非理性的人坚持改变世界，让世界适应自己。因此，所有的进步都取决于非理性的人。——萧伯纳
1.漠视录
形同癌症的致癌因子，我们每个人身体里都有潜在的抑郁症患病因子。数十年来，科学家们动用各种手段探究抑郁症的成因，分别从激素平衡、基因等领域取得突破，然而依然无法对抑郁症的真正成因作出结论性论断。
据悉，中国业已成为抑郁症患病率最高、且患病人数最多的国家，抑郁症人数多达9000w。每年都会有100w人因为抑郁症自杀。而自杀，已经成为我国15~35岁青壮年人群的首位死因。
1.1无知循环
说实在的，这个数字是很有问题的。请注意这个数字是确诊后的人群，但是仍然有一大部分人群没有意识，也没有条件确诊自己是否患有抑郁症。
且就主流媒体对于抑郁症不温不火的态度来看，依靠这些渠道让次发达地区的人群认识和重视抑郁症是不大可能的了。而一般民众对于抑郁症的认知仍然停留在“心情不好”等无知状态下。
而真正面对抑郁症患者时，常人往往会因为无知而陷入：不屑、同情甚至厌恶的情感反射中。不知者无罪？的确，他们的所作所为并没有给自己带来任何影响，但是却极有可能在患者心里留下难以恢复的伤疤。
借引弗洛伊德的话来说：“无知就是无知，谁也没有权利相信它能衍生出任何东西”。无知本就是罪恶，不应该让除你以外的任何人承担无知带来的后果。
最先由心理学发现的抑郁症，最终在病理学得到了确诊，它的存在，不仅仅是心理疾病的原因，其背后，也有深刻的生理、病理学根源。换句话说，外在的体征、心情和行为表现，几乎都是病理的临床反应，而非病症本身。
无疑，这又为抑郁症的确诊和治疗增添了不小的难度。而社会对于癌症患者和抑郁症患者呈现的两极态度，也让这种恶性循环成为一种纵横社会的意识形态，无情压迫着那些饱受折磨的灵魂。
1.2暴力循环
尽管在自媒体时代下，有许多人，甚至曾经的患者迈步向前，为抑郁症患者发声。这很令人欣慰，但是，他们的存在就像一个避风港，而真正的大环境，却并不能从根本意义上正视抑郁症。
大环境中，我们大谈的乐观并不是一个多么好的东西，无论悲观还是乐观，都是一种非理智表现，为什么当有人陷入悲观绝望时，就要被环境摒弃；而一个人乐观亢奋的时候，就要被歌颂被称赞？
没错，强制乐观，也是一种意识暴力。暴力并不仅限于肉体伤害，更为常见的暴力就在我们说出的每一句话和社会中流转的每一条信息里。有许多自以为是和无知的怜悯在光明正大的将暴力的枪口对准抑郁症患者。
来说说林奕含吧，在去年的性侵案成为社会热点的时候，她重新回到了人们的视野中。她因为童年的阴影，长期被抑郁症困扰着，最终选择结束自己的生命。她的死亡换来了台湾政府的法律改革，唤醒了公众对于性侵的认知。
还有多少人记得她曾被社会各界质疑、谩骂、怜悯。作为一名抑郁症患者，唯一支撑她活下去的动力就是为了那些童年不幸的人们发声。我不知道这究竟需要多大的心理承受能力和勇气。
但是，来自整个大环境的压力毕竟还是太庞大了，庞大到一个正常人都会无法承受，她终于还是离开了我们。水叔曾经看到她离世的消息，热泪盈眶，这个世界又少了一位天使。
大环境就是这样，它不在乎你到底承受着些什么，它只在乎自己的既得利益。
这样一个暴力循环，也直接或间接导致了抑郁症患者的确诊和治疗得不到应得的保障，不禁令人扼腕叹息。
2.抑郁表现及控制
国内外都有自己的一套抑郁症确诊体系。但是能够达到高准确率的确诊方式仍然需要推敲。就现状来看，抑郁症基本是无法通过仪器或者医学指标来确诊的。心理医生也是通过人类学或心理学量表来进行大致的测量。
（临床心理，其前身为社会心理学、社会学、人类学的交叉衍生学科）
水叔只能从有限的文献中翻出来浅显的临床表现做一展示：
2.1临床表现
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，2006年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：
兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。
只要同时满足心境低落和以上任意4种症状，并且抑郁症发作持续两周以上，即可能被诊断为抑郁症。
2.2治疗和控制
综上，我们知道抑郁症并非是简单的心理因素或单纯的病理原因导致的疾病。如同艾滋病毒破坏人体的免疫系统一样，抑郁症从病理破坏了人体部分脑补神经和调节机制，并从心理上破坏了我们的心理免疫系统。
因而，我们不能简单地认为它是一种心理疾病，那么它的治疗当然也不能止步于心理治疗和单纯的抗组胺药物的服用。
如同癌症患者，身患重病，需要家人的鼓励和亲人的支持一样。抑郁症患者除了需要接受正规的心理诊疗和药物治疗外，也需要外界更多的理解和关怀，也需要身边的人对他们的生活起居事无巨细的照料。
虽然，水叔不能为大家带来治疗和准确的治疗方案，但是可以保证，叔接下来说的，一定是最容易被忽视的点。
2.3为抑郁“大佬”递上一杯水
人脑中的水含量为身体各部分最高，为80%—84%。不用进水，它已经几乎都是水了。之前我们藉由《水是最好的药》一书，详尽介绍了脱水症对身体的危害。那么，我们就用巴特曼博士的眼光来看看“缺水症”与大脑代谢以及抑郁症的关联性。
虽然巴特曼博士认为对于抑郁症的心理治疗和药物治疗完全是没必要的，但是我们通过现代医学的眼光来看这个观点，显然是有失公允的。随着人们对抑郁症的认知程度不断加深，也无疑证明了这一观点的不客观。
但是巴特曼博士在水对于抗抑郁的贡献是毋庸置疑的。他的研究抨击了“抗组胺”抑郁症药物的使用，直接推动了抗抑郁药物的研究和发展。
2.31恶性循环
组胺作用繁多，但是在大脑缺水时，就会临时大量分泌用以替代水在大脑的作用，以维持大脑的渗透压平衡。
而在长期缺水的状况下，为了维持脑部功能的运转，组胺就会长期替代水。而长期依靠组胺的作用来维系脑部功能，就会致使脑部功能紊乱。最终有可能使得抑郁症症状加重，或在正常状况下诱发抑郁症。
我们提到了抑郁症的临床表现，其中就有着生活、作息的紊乱。脱水症是抑郁症患者难免要面对的问题。并且，伴随脱水症而来的，是大脑神经细胞分泌的后叶加压素。它就是在细胞水分不足时，用以给血管加压的激素（为了加快血液流速），同时血压升高。
而当众多激素开始失调的时候，人如果还是没有及时补水，身体就会开始分泌可的松，它的作用就是在紧急情况下，分解自身的储备能源和原料供脑部运转，如果它长时间运作，身体内的氨基酸就会很快消耗殆尽。
当身体状况因为脱水而恶化时，身体各处就会产生痛感，同时心绪紊乱。此时，大脑为了避免过多的痛觉和伤害，开始分泌内啡肽，它的存在提高了痛觉的门槛，减轻痛感。
抑郁症患者都或多或少的对咖啡因和酒精有着依赖。而咖啡因与酒精，除了会刺激神经强制分泌内啡肽和其他非常规激素外，还会引起身体更为严重的脱水。
所以说，在谨遵医嘱治疗抑郁症的同时，也不能放弃对自身日常生活的管控，尤其是饮水的作用，或者对于酒精以及咖啡因（可乐中也含有咖啡因）的依赖。
3.想说却还没说的
有很多，但却不是为了写成歌。面对就在身边的抑郁症患者，我们能做的真的有很多。如果他们愿意为你打开心扉，和你好好聊聊，请一定聆听。或许不知道该说些什么，但请聆听。他们的生活或许很糟，也表现出不需要帮助，但请不要放弃他们，他们做不到的，你可以为他们做到的，请不要吝惜。哪怕只是简单的督促他们多喝一两杯水，也许就能让人看到可喜的变化。
我们不想失去梵高，不想失去海明威，不想失去哥哥（张国荣），不想失去林奕含……但是他们都因为抑郁症最终离开了我们，我们够呛能够改变整个大环境，但是至少能让一个或许有能力改变的人留在我们身边。
那时，你也可以和水叔站在一起，对他们说一句：
你没有被遗忘，我看到你了。
深陷黑暗的你是最美的星。
2018年10月10日 世界精神卫生日
记
参考文献
Keltikangas-Järvinen, L. (2015). Long-term personalitychanges andpredictive adaptive responses after depressive episodes. Evolutionand HumanBehavior, 36(5), 337-344.
Steger, M.F., & Kashdan, T. B. (2009). Depression andeveryday social activity,belonging, and well-being. Journal of counselingpsychology, 56(2), 289.
F.巴特曼. (2006). 水是最好的药: 吉林文史出版社.
虽然水叔曾经吐槽过参考文献这回事，但是抑郁症是一个严肃的事情，我们还是严肃对待吧。真香
Fin