【随笔】小小意外(七十四)

主诉:右肘被拉扯后疼痛、活动受限1小时

现病史:半小时前意外拉伤致右肘疼痛、伤后活动障碍,来我院急诊就诊。

即往史:无,手术史:无,过敏史:无,吸烟史:无

个人史:平素体健

体格检查:T:36.5摄氏度 HR:124次/分 RR:22次/分 体重:11.6kg(儿童) SPO2:100%,神清,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,咽部充血,扁桃体不大,未见脓性分泌物。颈软,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率124次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,右肘压痛,屈伸活动稍受限。

辅助检查:暂缺。

诊断:右桡骨小头半脱位

诊疗计划:1、手法复位,避免患肢运动,不适随诊。

复诊计划:是

日期:2019-02-04 21:09


本来已经哄宝睡觉了,一不小心,结果去医院领了一张这样的病历回来。好在无大碍,明天继续开心过年!

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