髋，膝关节置换术后肿胀，教您如何正确处理

声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。

做完关节置换的患者，术后经常会出现患肢肿胀，尤其是膝关节置换的患者。往往在术后第2-3天开始，这时候患者和家属因为没有预见到这个情况，所以比较焦虑和担心，害怕是手术没有做好或者是不是感染了？总之担心的很多，而且术后回去锻炼，有的患者一两个月都还是这样，这种隐隐的担忧就更加明显了，也有患者术后恢复正常了，但是突然某天还是出现这种情况。

这也是患者和家属比较喜欢询问的一个问题。今天我就和大家说说。

首先做完关节置换的术后患者，出现肢体肿胀这是很正常的。因为术后的患者为了预防血栓，所以需要行抗血栓治疗。比如医院会在术后第一天晚上开始打肚皮针：那曲肝素钠。也有的选择口服抗血栓药物，为的就是防止静脉血栓。更大的担心是害怕血栓脱落以后经过静脉系统进入肺循环堵塞肺部，造成更危险的情况发生。

但是术后抗凝和出血是天平的两端，抗凝的作用大，另一面就是出血风险高，而抗凝微弱，出血风险小，但是血栓的风险又很高。所以对于医生来说更多地还是在两者之间平衡，当然更多地前期还是以抗凝为主，适当的渗出是可以接受的。

加上术后输液液体多，但是通过小便排出的少，导致体内血容量增加，一般通过BNP，也就是脑钠肽前体测量可以了解，也会增加渗出肿胀的可能，再对症处理。

而抗凝的结果就是血小板的功能受到抑制，凝血出现问题，不容易形成血栓，可是这样带来的后果就是容易渗出，而渗出增加的直接后果就是关节肿胀。

加上做手术的过程中，一些血管包括静脉、动脉和毛细血管、淋巴管等被切断，这时候渗出的液体没有办法在早期很好的吸收，以前正常的身体渗出以后都被淋巴管回流回去了，现在这个能力暂时缺乏。

而且膝关节因为关节囊的原因，所以肿胀会很明显，而髋关节有渗出，可以通过肌间隙或者关节囊，不太明显。加上膝关节活动度大，经常需要弯曲行走或者弯腿锻炼，一直承受着很大的张力，这方面髋关节置换就要好很多。

所以出现了关节肿胀，不需要吃抗生素，因为这不是感染，根本不对症，而如果只有肿胀，没有持续的疼痛，夜间痛和休息痛等，就不需要太担心。

接下来我就以膝关节置换术后出现了肿胀以后怎么处理来说明。

1时间是一个很好的良药。通过时间的过去，慢慢肿胀就可以逐渐吸收，一般来说术后三个月的肿胀都是正常的。当然更多地患者是在术后一个多月前就好转了。

2可以抬高患肢，比如让脚踝放在被子上，因为有一个角度，这样可以促进回流和重吸收，慢慢肿胀可以吸收好转。

3.家属可以帮忙揉揉腿，从脚踝处按摩一直到膝关节处，促进静脉回流。

4.每次锻炼回来，前1个月可以冷敷关节肿胀部位，后期如果还肿胀可以考虑热敷一下。

5.当然适当的理疗也是可以的。

最后肿胀，渗出明显，其实反而说明抗凝效果好，当然不排除一些患者对肿胀特别敏感的，不会出现血栓。如果持续的肿胀不减轻，还是建议询问自己的主刀医生或者去医院进行进一步检查。

总之，术后出现肿胀，不用害怕，大多数都是正常的术后反应，只要积极的对症处理，就可以很好地解决。

声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。