妙手破屏障，石女得性福

蒲草韧如丝，磐石无转移。这句话不知道感动了多少纯情少年和痴情少女。后来人们常说爱情“坚如磐石”，形容二人关系稳定。人们还用“海枯石烂”形如感情专一，匪石之心形容忠贞等等，如此看来，“石”在性情站里中绝对是个正派角色。不过也有个词搅局了，那就是坊间流传的“石女”这一称呼。

石女，也称为石芯子。我国民间常常用这个词形容不能正常行经、先天不能过性生活的女青年。 “石女”发生的原因其实和石头没有任何关系，造成“石女”的原因包括处女膜闭锁、阴道横膈、阴道闭锁或先天性无阴道等。前两种情况患者阴道及其他生殖器官发育良好；而后两种情况的患者生殖系统发育不完全。由于阴道被阻隔或发育出现问题，女性月经不能正常排出，而阴茎也无法正常插入，因而也就没法性生活了。

“石女”并不罕见

处女膜的形成来自于窦阴道球的分化。在胚胎发育的第5个月，阴道的管道化完成。处女膜在婴儿出生前后穿孔。处女膜闭锁等问题就是穿孔未能完全完成的表现。处女膜闭锁并不少见，据估计其发生率大约是1/1000到1/10000。在一项对147位平均年龄5岁的女孩进行的检查中，就出现了一例处女膜闭锁的案例[1]。从现在的统计资料来看，处女膜闭锁的案例还是偶发性的，但是有少数案例呈现出了家族遗传的状况[2][3]。

由于处女膜的闭锁，在青春期之后，月经不能顺利排出，血液在阴道内集聚，流到子宫，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿。长时间的类似情况可能会诱发炎症，造成骨盆组织粘连、感染等。

多说一句，女性性虐待的定性很多情况下是通过辨别处女膜形态进行的，处女膜闭锁还有可能被认为是性虐待之后处女膜结痂的结果，所以，为了避免误会，还是尽早治疗为妙[4]。

阴道隔膜

胚胎期，窦阴道球向头端增生增长演变形成阴道板，阴道板自下而上腔道化时受阻，未能贯通或未完全腔化，因此可能形成阴道隔膜（vaginal septum）。

隔膜可能完全横膈，也可能会有一个小孔，形成不完全横膈，不完全横膈有时并不会影响受孕和分娩。横膈大多出现在阴道中部，在阴道各个部分中均有可能出现。根据土耳其研究人员的研究，这一病症发生率大概在1/30000到1/84000[5]。而美国波士顿儿童医院的班纳吉（Banerjee R）等人统计发现，阴道横膈的发病率为1/70000[6]。

完全横膈的症状表现与处女膜闭锁极为相似，都会出现月经无法排出，进而可能造成子宫积血等情况。通常情况下，阴道横膈并不影响生殖系统其他部分的发育。曾有报告中记录了阴道横膈与单侧输卵管缺失或卵巢缺失共同出现的案例，也曾有一个无月经并伴有经常性骨盆疼痛的17岁的女孩最终被确诊为阴道横膈与双侧输卵管闭锁，但这样的案例极为罕见[7]。

除了横膈，阴道中也有可能出现纵膈，造成双阴道及子宫颈发育不正常。曾有说法称，阴道纵膈也可能造成不孕，但芬兰坦佩雷大学医学院研究人员潘蒂（Pentti K.）通过研究认为，伴随有阴道纵膈的子宫隔膜症与原发性不孕并不存在联系，在不通过外科手术的情况下，孕妇也可顺利生产[8]。

阴道闭锁与MRKH综合症

阴道闭锁指阴道尾部发育不完全，阴道尾部被纤维组织所替代。单纯的阴道闭锁的案例极为少见，大都伴有其他的生殖系统异常症状。分子生物学水平上，很多因素对阴道正常发育起着关键作用，治病的关键原因尚不能确定。

阴道闭锁与MRKH综合症都是苗勒管（副中肾管）发育异常造成的。相比于阴道闭锁，MRKH综合症更为常见。MRKH综合症是以四位科学家姓名的首字母命名的（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser），MRKH综合症状分为两种类型，Ⅰ型指患者子宫发育不完整以及2/3左右的阴道缺失，Ⅱ型患者往往还出现其他症状。

女性之中，MRKH综合症在的发病率大约在1/4000到1/5000。美国乔治亚医学院的Reindollar RH等人在上世纪80年代研究了252例青春期发育异常的案例，MRKH-Ⅰ先天性阴道缺失是第二常见的造成无月经的原因，仅次于卵巢发育障碍[9]。

阴道锁闭症与MRKH综合症的患者都具有正常数量的46条染色体，性染色体也是XX。还没有足够的证据显示这两者病症与遗传因素相关，但遗传因素的影响已经引起了人们的注意，尽管明确的致病基因还未被确定。

无论是上述哪一种情况，在第一次月经到来之前，很少有人能够注意到这一问题，问题的发现往往是在青春期之后，甚至是洞房花烛夜之时。新生儿的生殖系统检查尤为重要。不过，对大多数石女来讲，治疗的方法相对简单，仅仅需要一个外科手术，即使对于比较严重的先天性阴道缺失症，治疗方法也日渐成熟。1983年，一本杂志就记述了一位名叫Susan的先天性阴道缺失的女孩通过治疗康复的故事。

最后需要说明的是，绝大多数情况下，处女膜或阴道的异常现象对于女性的第二性征没有什么影响。性腺的发育受到原生殖细胞和生殖嵴的影响，而阴道的发育则是由副中肾管、泌尿生殖窦以及阴道板发育形成的。因此，阴道、处女膜以及子宫的异常并不会影响卵巢的发育，因而不会影响雌性激素的分泌。

[1] Heger AH, Ticson L, Guerra L, Lister J, Zaragoza T, McConnell G. Appearance of the genitalia in girls selected for nonabuse: review of hymenal morphology and nonspecific findings. J Pediatr Adolesc Gynecol. Feb 2002;15(1):27-35.

[2]Sakalkale R, Samarakkody U. Familial occurrence of imperforate hymen. J Pediatr Adolesc Gynecol. Dec 2005;18(6):427-9.

[3]Lim YH, Ng SP, Jamil MA. Imperforate hymen: report of an unusual familial occurrence. J Obstet Gynaecol Res. Dec 2003;29(6):399-401.

[4]Botash AS, Jean-Louis F. Imperforate hymen: congenital or acquired from sexual abuse?. Pediatrics. Sep 2001;108(3):E53.

[5]Üstün Y, Üstün YE, Zeteroğlu Ş, Şahin G, Kamacı M (2005). "A Case of Transverse Vaginal Septum Diagnosed During Labor". Erciyes Medical Journal 27 (3): 136–138.

[6]Banerjee R, Laufer MR. Reproductive disorders associated with pelvic pain. Semin Pediatr Surg. Feb 1998;7(1):52-61.

[7]P M Polasek; L D Erickson; C R Stanhope，Transverse vaginal septum associated with tubal atresia.

[8]Pentti K. Heinonen, M.D；Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum

[9]Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Delayed sexual development: a study of 252 patients. Am J Obstet Gynecol. Jun 15 1981;140(4):371-80.

了解更多：

Imperforate Hymen

Vaginal Atresia

Mayer-Rokitansky Syndrome

Amenorrhea

Born Without

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