艰难医证（34）

口腔异味

见：

一、概述：病理性与非病理性

二、病史采集

（一）一般病史

1.自觉异味或别人告知异味。

2.有异味的时间。

3.牙痛，刺激痛，夜间痛等牙髓病症状。

4.异味出现的诱因，如刺激性食物。

5.牙龈出血，疼痛等牙龈炎症状。

6.有无肿块，溃疡坏死，口腔癌。

7.牙齿松动，脱落的牙周炎症状。

8.精神紧张，过度劳累。

9.鼻咽部异常。

10.胃部反酸打嗝等消化道疾病。

（二）既往史，龋病，牙周炎，口癌，口腔治疗史。

（三）针对全身系统疾病

有无腹痛，恶心，呕吐，消化不良等症状。

糖尿病，呼吸道，肝脏，尿毒症或肾功能衰竭，血液病。

三、

1.龋病（产酸）；

2.牙龈炎，牙周炎，冠周炎；

3.干槽症；

4.急性坏死性龈口炎；

5.口腔癌；

6.慢性涎腺炎；

7.慢性鼻窦炎；

8.胃肠道疾病。

感：

口腔异味不止与胃肠道有关，因为胃肠道疾病只是引起口腔异味的其中一个疾病而已。除了胃肠道疾病，还有龋病（产酸），牙龈炎、牙周炎、冠周炎，干槽症，急性坏死性口炎，口腔癌，慢性涎腺炎，慢性鼻窦炎，胃肠道疾病，都可以引发口腔异味。

口腔异味的病史采集一般有一般病史，既往史和全身系统性疾病。

（一）一般病史

1.自觉异味或别人告知异味。

2.有异味的时间。

3.牙痛，刺激痛，夜间痛等牙髓病症状。

4.异味出现的诱因，如刺激性食物。

5.牙龈出血，疼痛等牙龈炎症状。

6.有无肿块，溃疡坏死，口腔癌。

7.牙齿松动，脱落的牙周炎症状。

8.精神紧张，过度劳累。

9.鼻咽部异常。

10.胃部反酸打嗝等消化道疾病。

（二）既往史，龋病，牙周炎，口癌，口腔治疗史。

（三）针对全身系统疾病

有无腹痛，恶心，呕吐，消化不良等症状。

糖尿病，呼吸道，肝脏，尿毒症或肾功能衰竭，血液病。

思：

所以一个好牙医的标准是什么？在临床上不疼就是好牙医，在理论上多想就是好牙医。精通就是多想。

精通其实是成人学习模式。什么是成人学习模式，就是在碎片的生活中抓住每一个学习的机会，就是在最恰当的时候迅速射击。

行：

成人学习就是把知识拆为你的能力，而不再是为了得高分。