2月12日的新冠肺炎确诊病例的新增数量一定会让大家感到诧异,全国突然就增加了15155例,远超2月4日的3887例的峰值。其中湖北新增病例最多,达到了14840例。这其中又以武汉增加最多,数量为13436例。
那么,为什么2月12日新增的确诊病例会急剧增加呢?这说明了什么问题呢?
根据中国疾控中心的专家曾光介绍,此次确诊的数量激增是因为把临床诊断病例也统计进来了。根据统计结果,在2月12日湖北新增确诊的新冠肺炎病例中,有13332例是临床诊断病例。此前,医务人员是通过核酸检测呈阳性才对肺炎进行确诊。然而,有些疑似病例无法及时通过核酸查出来,检测结果一直呈阴性,核酸检测的阳性率仅为30%至50%。另外,还有不少人没有来得及做核酸检测。但这些疑似病例的症状很明显,通过CT影像、呼吸道症状等临床现象已经可以表明,他们是肺炎患者。正因为如此,此前大量的疑似病例都被确诊,从而导致新增病例激增。
那么,把临床诊断病例纳入确诊病例有什么好处呢?
事实上,这么做可以有效堵住传播漏洞。临床诊断病例很有可能是肺炎患者,如果放任不管,危害必然很大。通过对临床诊断病例的确诊,可以尽早对他们采取隔离和治疗,从而有效控制住可能的病毒传播者。这么做也能进一步提高新冠肺炎的救治成功率,不至于等到病重了才被查出来。
继续说
从2月12日早上的数据看,全国新增确诊为2022例,其中湖北省新增确诊案例为1636例,湖北省新增确诊数占了全国的81%。但在2月13日早上发数据,突然出现了很大的变化,全国新增确诊人数突然从上一日的2022上升至15153例,让很多人感到担心。不过仔细看数据后,我们就会发现,全国确诊人数大幅上升主要是因为湖北省确诊病例上升,湖北省新增确诊病例数从前一天的1636上升至14840例,为什么湖北省新增确诊人数突然出现暴增呢?是疫情的情况加重了吗?其实并不是这样的。
据湖北省卫健委通报,截至12日24时,湖北全省新增新冠肺炎病例14840例引发关注。湖北省卫健委称,该数据是将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布,本次临床诊断病例13332例,不算这一部分的话,实际新增确诊数为1508例。中国疾控中心首席流行病学专家曾光表示,临床诊断是指患者症状具备新冠肺炎特征,但未经过病毒核酸检测的病例,“该行为是积极的,客观反映武汉的真实情况很有必要,这些病人要当成确诊病例确实管起来,减少扩散传播的风险”。
也就是说,以前是经过病毒核酸检测连续为阳性能确诊,但现在把具有发病特征的病例也当为确诊病例来管理,毕竟湖北是全国疫情最严重的地方,这样的话,很多没有经过确诊的病例继续传播的可能性就很小了。虽然人数上看起来更多了,但实际上这个措施将会更有效,说明湖北抗疫已经来到了攻坚阶段。
新增确诊14840例患者,其中包含临床诊断患者13332例,也就是说,绝大部分是临床诊断的患者。这是第一次把临床诊断放到前面来,很多人都不理解了,临床诊断只有湖北省有,其他省都没有。那么,什么是临床诊断呢?
临床诊断指的是患者有临床症状,有发热,咳嗽等舒服,同时抽血查血常规,白细胞正常或偏低,淋巴细胞减少。还要满足另外一个条件,CT检查提示肺部有病变,符合新型冠状病毒的肺部表现。
临床诊断和最终诊断有什么区别
临床诊断的患者,没有做核酸检测,或者核酸检测是阴性的,这就是最主要的差别。最终确诊的患者,必须要核酸阳性,从患者的呼吸道分泌物中,检测出来了病毒核酸,可以100%确诊。
但是呢,核酸检测有一些缺点:
(1)灵敏度低
核酸的假阴性率偏高,什么意思呢?有的患者,做了6次核酸检测,前面5次都是阴性的,第6次才是阳性。也就是说,核酸检测的容易漏诊。
(2)核酸检测能力有限
核酸检测比CT检查的时间长,出结果的时间慢,费时费力。
临床诊断的患者,应该怎么办?
(1)把临床诊断的患者,隔离起来
临床诊断的患者,很可能就是新型冠状病毒的患者,需要把他们单间隔离,防止他们回家或者去社会上,造成交叉感染,传染给其他人,如果不控制传染源,永远不可能战胜疫情。
(2)尽早做核酸检测
尽管核酸检测有一些弊端,但是,它是目前唯一可以100%确诊的手段,还是应该尽早做核酸检测,一次阴性,不能放过,应该多做几次。
(3)采取不同的治疗方案
如果核酸检测是阳性的,根据患者的病情,采取不同的治疗手段,轻症的去放舱医院,重症的患者,需要收入定点医院治疗,例如火神山医院,雷神山医院,金银潭医院等等。首先,大家要明确,这一万多例新增的病例当中有13,332例是属于来自湖北省的临床诊断病例,从全国其他省份的新增确诊病例来看并没有明显的激增,那为什么湖北的病例增多了这么多呢?这就要谈谈目前湖北省的肺炎诊断标准。
湖北的诊断标准和外省不一样
根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第5版要求,湖北省以外的省份诊断和湖北省内是有区别的,湖北省除了有疑似病例、确诊病例外,增加了临床诊断这一分类。
其中最主要的区别有:
湖北省内患者只要符合以下这两项就可以诊断为疑似病例:
(1)有发热和/或呼吸道症状;
(2)发病早期白细胞总数正常或降低,或有淋巴细胞计数的减少
具有这两条临床表现的患者如果通过影像学检查,具有新型冠状病毒肺炎的影像学特征,就可以列为临床诊断病例。简单来说,如果患者诊断为疑似病例,只要检查ct发现有新冠肺炎肺部病变的典型影像学特征,比如说磨玻璃影等表现,就可以在没有核酸检测的情况下成为临床诊断病例。湖北是这次疫情的重灾区,有大量的疑似病例需要做核酸检测来确诊,但是核酸检测试剂盒供应以及检测的能力是有限的。如果大家经常关注这次疫情新闻的话,会发现一些新型冠状病毒肺炎的患者核酸检测三次、四次均为阴性,最后做了肺部的灌洗后才检测出核酸阳性。
武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授也曾呼吁:别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎(诊断)的主要依据。
我们国家呼吸与危重症医学专家,中国工程院副院长王辰也曾在采访当中谈到,核酸检测对于真实病例的检测率为30%~50%,建议在武汉这样疫情比较严重的地区,有流行病学史,有临床症状的患者,可以列为临床诊断病例。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第5版对于湖北省新增的诊断分类,可以说也是考虑了整个湖北省和武汉的实际情况。
大家可以想象如果一个患者有发热以及呼吸道的症状,血液学检查和ct检查均提示高度可疑进行冠状病毒肺炎,但是由于核酸检测是阴性的,就无法给予其列入确诊病例,不能给予进行隔离和相应的治疗,如果放任其回到家中,对他的家人是造成什么样的影响,而如果家人被传染,对于其他的人也会造成很多的影响。而增加临床诊断病例可以加快患者规范治疗的速度,减少患者住院诊断的排队时间,尽量减少人与人之间传播的几率,对于整个控制疫情的发展是很大益处的,所以今天的情况,属于将湖北的临床诊断病例加入确诊病例数进行公布,并不代表着是新增病例的大幅增长。
临床诊断病例如何治疗呢?
有些朋友可能会很担心这些临床诊断病例怎么办?大家不要担心,这些临床诊断的病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。患者们会先去集中隔离点,如达到重症或者危重症,就要去定点医院接受治疗,如经过核酸检查为阳性,确诊为轻症的去方舱医院治疗。有些朋友会问,为什么临床诊断的病例不能在家中隔离呢?大家应该已经知道,现在有80%多的聚集病例都是发生在家庭的,一个感染的患者,如果他没有症状或者症状比较轻,虽然对自己影响可能不是特别的大,但是有可能造成一个家庭的感染,这是患者本人、他的家人家人以及社会都不愿意见到的,所以要单独的进行隔离。
总结
以上就是对于题主问题的解答,请大家不要恐慌,这是湖北省将临床诊断病例列为确诊病例发布以后导致的数量上的变化,患者没有数量上的激增。但这也侧面说明湖北省灾情严重,现在全国都在支援湖北省,全国都在对口支援着整个湖北省,相信在全国人民的努力下,湖北省的疫情一定会被控制住,我们一定会打赢这场抗击疫情的保卫战,武汉加油,湖北加油,中国加油!