文丨高Sir
大家好，我是高Sir。
相信大家都有听说过这样的新闻，一些内心阴暗的人在公共座椅上放针扎伤路人。
这类事件的频发，会让人们的内心充斥着一种恐惧：
“万一被针扎到，会不会感染什么疾病？”
也许，这种阴影会给当事人造成持久的伤害。
这种恐惧感，对于医务人员来说再熟悉不过了。
被针意外扎到和医务人员的“职业暴露”十分相似，都是意外让身体暴露在一种可能感染病原微生物的危险环境中，但后者的危险性却比前者高得多。
因为后者大多数是直接接触了沾染患者的血液的危险器械，所以这种职业暴露，又叫做血源性职业暴露。
众多传染病之中，“乙肝”和“艾滋病”的危险性首当其冲，这种伤害往往也是毁灭性的。
尽管如此，医务人员在血源性职业暴露后，感染疾病的概率还是比较低的。
注意，这里说的是感染的概率相对较低，而不是为零。
据资料统计，医务人员因一次血源性职业暴露，感染“乙肝”的概率为6%~30%，感染“丙肝”的概率为0.4%~1.8%，感染“艾滋病”的概率为0.3%。
因为社会上乙肝病毒的携带者人数较多，所以感染的概率最高，因此医务人员都会定期检测身体里“乙肝抗体定量”（抗-HBs），当抗体的定量低于一定数值后，就会接种乙肝疫苗，重新获取机体的免疫。
目的就是减少意外暴露后感染的概率。
为什么说一次血源性职业暴露后，感染的概率比较低呢？
因为在明确感染源以后，最最重要的事就是在限定的时间内接种“阻断剂”，也可以将它理解为“解药”。
通过阻断剂可以防止病毒在体内与细胞受体结合，从而起到阻断的目的。
相比之下，意外被针扎到比职业暴露的风险要小得多。
这和几个危险因素有关。
第一，针头与身体接触的面积、大小和深度；
接触的部位越表浅，危险性就越低，比如屁股的皮下脂肪比较厚，意外被针刺了一下，不会有血液溢出，如果针刺的部位有血液溢出，说明刺破了血管，风险相对提高。
就像有人担心蚊子叮完HIV患者再叮其他人，会不会导致疾病的传播的问题是一样的。
蚊子叮咬的深度不足以让蚊子携带艾滋病毒。
第二，接触器械的类型；
中空的注射针头比实心的线针更危险，因为中空的注射针头带血量多，病毒载量相对高，增加了感染的风险。
而实心的针头，沾染血液的数量相对较少。
第三，接触时间；
刚接触过患者的锐器的感染率大于放置几个小时后的锐器。
也就是说，只要不是马上发生在感染者和被感染者之间的接触，危险程度相对就低。
所以，意外被针扎到感染传染病的概率是极低的。
消除顾虑的同时，在这里教大家几个应急的处置方法；
在外遇到被针扎到的情况时，不要慌张，先把锐器收集保存好，避免二次伤害；
观察伤口的深度，是仅限在皮肤还是穿透了更深的部位；
如果只有表面的伤口，用肥皂清洗后，碘伏消毒就可以；
如果伤口有血液渗出，应该从伤口的四周向中央挤压，争取把血液挤出，这样做的目的对应了前面所说的第二条，减少可能存在的病毒载量。
然后再用肥皂流动水清洗，碘伏消毒。
一般不需要特殊处置。
最后建议大家，定期体检的时候，注意观察自己“乙肝抗体定量”（抗-HBs）（抗-HBc），不能只看抗原没有阳性就放松了警惕。
抗体是身体获得特异性免疫的重要物质，当抗体的定量低于一定数值时，免疫保护作用就会降低，感染疾病的风险就会上升。
大家最担心的，往往是最不容易发生的，最容易发生的也是大家最容易忽略的。
希望这些知识在解除疑惑的同时能为你消除顾虑，我是高Sir，有点小帅的知识搬运工，哈哈。
-END-