【跟诊笔记----少阳痰浊耳鸣案】

严某某，女，49岁。因颈椎病住院治疗。治疗时与医生闲聊“医生，我耳朵老是哗啦啦的叫，是怎么回事？”。我们听后，立刻详细问诊，患者病史如下：

        无诱因突发左耳鸣三年，耳边有“哗啦啦”流水声轰鸣，“声音”自诉十分大，白昼黑夜不间断，无减轻或者加重情况。耳屏前部皮肤胀感明显，患侧胸锁乳突肌僵硬。睡眠尚可，多梦。纳可。大便正常，日一行。小便正常，夜间有时起夜一次。情绪平稳，余无异常。

舌诊：舌淡胖色略黯，舌苔白厚。

脉诊：左关浮滑、右关浮滑。右尺略无力，余脉正常。

（少阳气滞痰阻，耳鸣三年）

吴师曾在临床指导“《素问•血气形质篇》：少阳常少血多气。少阳经气不降，多于两耳后，出现淤堵。依据脉证，患者辨证为“少阳经络痰阻”。

治疗：针刺患侧听宫、听会、翳风，小韧针松解胸锁乳突肌及枕后肌群。配合健侧阳陵泉、阳辅、足三里。

观察：针刺一次后，患者惊呼“耳朵前面不胀了，哗啦啦（声音）减轻了很多！”。至出院为止，针灸五次，并且院长指导下，予中药和解少阳、温化痰浊。耳胀、肌肉僵硬症状完全消退，耳鸣夜间偶有发作，发作后少顷即止。告知仍需巩固，嘱复诊，患者欣然道谢。

（中医经典是临床源泉）

跟诊总结：

1.《内经》言：阳化气，阴成形。人体阳气亏虚，则生痰湿。脾虚则生寒生湿，胃虚则胆气不降。痰浊随气瘀阻于耳后经络，无法正常下降，形成压力，则耳胀。少阳经气不利无法濡阳筋经，则侧颈僵硬，痰浊瘀阻则耳鸣大作。故予以降胆气、通经络，配合中药开窍化痰，三年耳鸣，随手而愈。

2.仲景曰“病痰饮者，当以温药和之”。石菖蒲、路路通、通草等化痰开窍、通络之品结合温中阳药物，为吴师常用组合。痰浊开则九窍清，元阳足则痰饮不生，此为标本兼治之法。

3.我们处理该患者时候，借鉴了现代解剖知识。该患者出现胸锁乳突肌僵硬症状，通过松解胸锁乳突肌及枕后部分肌肉群，改善耳部微循环，效果明显。临床上只有疾病治愈与否，现代医学知识同样可以和中医气化结合，互参运用。

传承中医，经典为师！