“5+3”教你搞定康复评定（偏瘫型）

在偏瘫患者的康复物理治疗过程中，评定是所有治疗的基础，因此掌握好评定方法的重要性不言而喻。

但是神经系统非常复杂，再加上还需要对运动系统加以评定，就会让整个评价过程变得异常繁琐。如果找不到规律，很容易就会淹没在一大堆五花八门的评定表格中。想要事半功倍，就必须从中找到一条清晰的思路。我经过痛苦的专研和反复实践，总结出来一点小规律，分享给大家，希望对大家有所帮助，也欢迎大家批评指正。

康复物理治疗评定，我把它简单分为：两个方面、八个环节

两个方面是：结构与功能水平的评定，活动水平的评定（其实还有三个方面，分别是：社会参与评定、环境因素和个人因素、评定总结及注意事项。嗯，不好记，也不常用，特殊病例分析还是需要使用的，一般不使用）

第一个方面有5个环节，第二个方面有3个环节，所以简称“5+3”

5是：意识认知、感觉、肌张力、运动和平衡

3是：移动能力、步态和ADL

即使简化成这样，我还是觉得不好记。

所以又加入一些联想内容，创造出一个小故事顺口溜：

跳马运动（运动）员，

很想（意识和认知）拿冠军，

苦练平衡和感觉，

该放松时就放松（肌张力）。

上马（移动）下马（步态）都不错，

ADL是满分。

而关于5+3具体涉及到的评分表格的部分解读，我集中放在文末，编号就是1-8，所有步骤可以直接对号入座。

1.意识和认知

  GCS，格拉斯哥昏迷量表（意识）：分为轻度意识障碍、重度意识障碍和昏迷；最高分15分，分越低越差，8分以下是昏迷。

  MMSE，简明精神状态量表（认知）：定向力、记忆力、计算力和注意力、回忆和言语共5项。总分30分，分越低越差。其中语言能力=命名+复述+三步命令+阅读+书写+结构

2.感觉

  浅感觉：触觉、痛觉、温度觉

  深感觉：位置觉、运动觉、震动觉

  复合感觉：定位、两点辨别、图形、实体、重量、质地

3.肌张力

  肩肘腕、髋膝踝的顺序

  Ashworth评定表：I+是＜50%，III全程ROM困难，IV僵硬

4.运动（粗大运动模式）

  联合反应、共同运动、姿势反射

  Brunnstrom运动功能评定分6期。

5.平衡

  Bobath三级平衡检查

  Berg平衡评定

6.移动

7.步态

8.ADL（评分涵盖移动+步态）

  进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便

  床椅转移、平地行走、上下楼梯（移动+步态部分）