2019-12-10 桡动脉闭塞（RAO）的诊断、预防和处理

桡动脉闭塞的处理

一、RAO的发生率

不同的研究提示发生率不同0.8%-9.9%。

二、检测RAO的方法

1.触摸桡动脉搏动和Allen试验

由于掌弓动脉的供血，以及桡动脉本身的侧枝循环，会影响准确性。

2.超声多普勒检测。

注意：早期RAO的检测率较高（出院前），相对于晚期检测率（术后1月），RAO可以再通。

三、RAO的原因和危险分层

原因：内皮损伤或者夹层，血栓形成。

危险分层

四、RAO的预防

1.选择最小可能直径的动脉鞘（如下图）

2.抗凝药物

        ≥75U/kg  比  ≥50U/kg  更好

3.拔除桡动脉鞘管的标准方法-

压迫止血的同时不能造成桡动脉的血流中断。

目前的研究推荐桡动脉压迫时间应该小于120min。

要寻找可止血的最小压力，拔除鞘管后降低压力，至不出血的最小压力。

示意图

标准方法

具体步骤

4.RAO的处理

抗凝、压迫尺动脉、介入开通。

Reference：Best Practices for the Prevention of Radial Artery Occlusion After Transradial Diagnostic Angiography and Intervention: An International Consensus Paper