小陷胸汤运用案例

张某某，女，59岁，19年12月26日首诊：主诉胸闷一月余，数天发作一次，胸闷后引起头痛，约4小时缓解，头痛无具体部位，无恶心呕吐，饮食可，二便正常，睡眠差，常在夜间2点左右醒来，不易再次入睡，平时梦多，睡觉时手足常伸于被外。今日查心电图：示正常心电图。血压133/80毫米汞柱。

舌淡，中部小裂纹，无苔。脉：左寸浮虚，关沉弱，尺大，有力；右关缓，尺稍大。

处方：知柏地黄丸合补肝散合小陷胸汤

黄柏8克，知母10克，山药20克，酸枣仁10克，当归10克，山萸肉15克，五味子8克，炒白术12克，川芎10克，熟地15克，木瓜10克，独活5克，泽泻8克，丹皮6克，茯神8克，瓜蒌12克，清半夏8克，苏叶8克，厚朴6克，钩藤3克。三副，水煎服，日一副。

12月29日复诊，诉药有效，27日下午稍有胸闷发作，同时头痛，持续约一小时左右，较前减轻，睡眠似比前稍好，仍多梦，少腹部较前感觉轻松，原有白带较多，现基本无。

舌暗，胖，中部小裂纹，无苔。脉：左关较前稍起，尺缓；右寸浮缓，关缓，尺较前和缓。

二诊舌照

处方：黄柏8克，知母8克，山药20克，酸枣仁10克，当归10克，山萸肉15克，五味子8克，炒白术12克，川芎10克，熟地15克，木瓜12克，独活5克，泽泻8克，丹皮6克，茯神10克，瓜蒌12克，清半夏10克，苏叶6克，厚朴6克，钩藤5克，黄连3克。三副，水煎服，日一副。

2020年1月2日，三诊，症状进一步好转，仅在下午3点多略显胸闷，头痛未再发作，双下肢原有憋胀感，近几日基本消失，白带无，睡眠好转，夜间2点多醒后，较易再次入睡。诉近几日稍感不欲饮食，饮食略减少，大便每日一次。

舌同前，脉缓，左尺稍大。

三诊舌照

处方：黄柏3克，山药20克，酸枣仁10克，当归10克，山萸肉15克，五味子8克，炒白术12克，川芎10克，熟地12克，木瓜8克，茯神10克，瓜蒌8克，清半夏10克，厚朴6克。三副，水煎服，日一副。

嘱患者：如无症状，可以不再复诊，后没有再诊。(备注:首诊时没有拍舌照)