感冒

种类

细菌性

病毒性,病毒又分:普通感冒,流行感冒

支原体

致病体

其中能够引起感冒的病毒包括:鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等;能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外,肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一

普通感冒多为鼻病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒感染所致,容易有发热,流涕,咽痛,咽干,乏力,四肢酸痛等症状

流感是是流感病毒所致,容易有高热,胸痛,四肢酸痛等症状。

治疗方法

  病毒,抗病毒为主,药物可选用 利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、吗啉胍(病毒灵)、金刚脘胺 等抗病毒的药物

  细菌感染,抗生素:头孢、青霉素、感冒清热颗粒、三九感冒灵配合头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊

  支原体感染,阿奇霉素、红霉素、四环素等

缓解症状:小儿氨酚黄那敏,减轻症状,提高舒适度的药,适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状

镇咳药(如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等),痰多的时候,忌用镇咳药,应选用袪痰的药物(比如含氯化铵的药物),如果痰还粘稠,则再辅以化痰的药物(如氨溴索、鲜竹沥等)。痰顺利排出来了,咳嗽自然也就减轻了。        无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药,但现有镇咳作用很强的药物,多含能成瘾的成份,除非你对其很了解,否则不要长期反复使用。

病毒

由于多数感冒都是由病毒引起,所以在感冒初期,嘱咐患者注意休息、多饮水、注意营养、清淡饮食、避免辛辣刺激食物。

治疗主要强调以抗病毒为主,药物可选用 利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、吗啉胍(病毒灵)、金刚脘胺 等抗病毒的药物。

①发热患者 可适当应用解热镇痛消炎药,如布洛芬、扑热息痛等,或者选择应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂,如复方阿司匹林、双氯灭酚等

②以鼻塞、流涕等症状为主者 ,可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂

③咳嗽不止影响休息者 ,可服镇咳药

④中成药 可选用抗病毒颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟胶囊等抗病毒治疗,对于流行性的病毒性感冒,可选择口服奥司他韦、莲花清瘟等。

细菌性感冒

细菌性感冒是由于细菌感染所致,可以服用 感冒清热颗粒、三九感冒灵配合头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊 等药物治疗。同时注意休息,避免疲劳,保持心情舒畅,多喝水,饮食宜清淡有营养,注意防寒保暖。

细菌,抗生素只能杀灭细菌。比方说青霉素,能破坏细菌细胞壁上的多糖,使细菌的表面暴露,失去了应有的保护作用,细菌也就不能生存了

病毒,病毒外部是蛋白质,抗生素对它们是没有作用的。但干扰素可以干扰病毒DNA或RNA的复制,使病毒的数量不再增加,然后依靠人体自身的免疫系统清除剩下的病毒。

判断

咳嗽伴有发烧,原因还是比较多的,最多见的有这么几种情况,

第一、普通的感冒,普通的感冒可以引起咳嗽、发低烧,这个时候咳嗽是没有痰的,或者说有少量的白痰;

第二、咳嗽比较重,高热伴有咳黄痰,那么一般都是细菌性的支气管炎或者是细菌性的肺炎

流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有20~40%的人会传染上流感。

单纯型流感的症状为:突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。

普通感冒,俗称伤风,是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起,这些病毒存在于病人的呼吸道中,经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现,很少象流行性感冒流行时,病人成批出现。

普通感冒发病时,多数是低热,很少高热,病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力,症状较流感轻微,并无生命之虑。

或者普通感冒和流行性感冒。病毒性感冒有:普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,细菌性感冒有:细菌性咽扁桃体炎

而脓痰是细菌性感染的重要证据

细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似。下面六个方面是细菌性与病毒性呼吸道感染的区别。

1、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性呼吸道感染则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时上感发热病人。

2、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染。

3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,而脓痰是细菌性感染的重要证据。

4、病毒性感染起病急骤,全身中毒症状可轻可重;而细菌感染,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高,2-3天后,病情继而加重,则多为细菌性感染。

5、白细胞计数,一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此,如果临床不做血像检查,就难以确定病原体是病毒还是细菌。

6、对有发热症状的上呼吸道感染者,用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果,全身症状亦有所改善;但细菌性感染者服用同样剂量的退热药,退热效果较差,全身症状亦无明显改善。

致病体

其中能够引起感冒的病毒包括:鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等;能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外,肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一

病毒性感冒和细菌性感冒的鉴别

1. 群发性和散发性

2. 症状区别

病毒性感冒一般全身症状重,肌肉酸痛,头痛流清涕,通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显,伴或不伴有腹泻或眼结膜充血;而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显,多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后,身体抵抗力下降诱发或引起;

3. 看有无脓性分泌物

单纯病毒性感冒多无脓性分泌物,而脓痰则是细菌性感冒的重要证据;

4. 受累部位不同

病毒性感冒主要症状在上呼吸道,表现为流泪,喉咙干痒,流清鼻涕,头痛头昏等;而细菌性感冒主要影响肺部和支气管,表现为呼吸不畅,咳嗽咳痰,发热头痛;

5. 起病缓急轻重

病毒性感冒起病急骤,全身中毒症状可轻可重;而细菌性感冒,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果患者发热,2-3天后,病情加重,则多为细菌性感染

6. 观舌象

一般情况下,舌头颜色深粉红色,多提示病毒性感冒;舌头颜色淡粉红色,则提示细菌性感冒。

病毒性感冒和细菌性感冒的治疗

咳嗽

咳嗽是人体一种保护性的反射,通过咳嗽,可以把痰、异物排出呼吸道,所以有痰就不要轻易用镇咳药。尤其是痰多的时候,忌用镇咳药(如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等),否则痰阻塞在呼吸道内,会令病情加重,此时应选用袪痰的药物(比如含氯化铵的药物),如果痰还粘稠,则再辅以化痰的药物(如氨溴索、鲜竹沥等),痰顺利排出来了,咳嗽自然也就减轻了。无痰而剧烈的干咳,可以使用镇咳药,但现有镇咳作用很强的药物,多含能成瘾的成份,除非你对其很了解,否则不要长期反复使用。

1、细菌:原核生物的一种,主要特点是没有核膜,其遗传物质分散在细胞质内一个相对固定的区域内,称为核区。细菌的外边包裹着一层细胞壁,一般为多糖聚合而成。

2、病毒:构造很简单,外面是一层蛋白质,称为病毒外壳。蛋白质外壳内部包裹着病毒的遗传物质,可以是DNA,也可以是RNA。病毒自己不能完成新陈代谢,也不能完成繁殖,需要寄生在其它细胞内完成。

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