精神分裂症（记第一次精神病学见习）

8月24日星期五中雨

    淅淅沥沥的雨持续了一天，我们坐40路公交车赶往见习地点，提前了40多分钟到达。这家医院建设很是齐全，内部装潢豪华，颠覆我们对精神专科医院的误解。

    我们今天见习带教老师为刘老师，眉目清秀，唇角微扬，说话温温柔柔的，属于耐看型。讲课方式为知识点回顾、与病患交谈、轮流发表症状要点，见习内容为精神分裂症。

    患者为47岁，在本院门诊诊断为双相障碍，后收入院后改为为精神分裂症。他的故事如下:

    他的妻子跟他离婚了，为了离婚证，嫁给一个老头子，这个老头子是总统，老头子死后，妻子可以继承他的遗产，这都是为了这个家，为了他们的儿子。他妻子一直爱着他，总有一天会回来的。妻子的权利很大，北京的业务基本是她做的，在上海给儿子买了一套房子。他爸爸说，让他乖一点在这里，他妻子留了一个很大的官位等他出院后上任。儿子大学毕业后在上海外贸公司工作了三年。他住院的时候，医生说他妻子来看他。有一段时间他一直在抄楼下的车牌，尤其是奥迪奔驰。他说，这是他妻子派人在保护她，想办法想要把他接出去。妻子是有地位的人，那这些人开的车必定是好车。他与妻子生活12年，比较了解她，儿子听她的话，只要她允许儿子来看他，儿子就会立马过来看他（这是他自己的推测）。他知道妻子的住处，但不去找她，毕竟分开这么多年了。他晚上跳舞回来，一直有敲门声，百分之百是她妻子在敲门，想要见他，他生气不开，妻子让旅店的老板娘开一下门，让一个人过来往茶壶里蓄水了，但他茶壶本身就是满的，这是妻子借机通过这个来看他。第二天早上一大早他就飞回了老家，他妻子也回家了（不是一起的），回家给爸爸妈妈惊喜。他堂哥是师范大学的，毕业后教书，已经是主任了。他去找他堂哥堂嫂，两个人说这都是他的不对。他舅舅在某医院从保安一直做到正队长，现在是二楼主任办公室，管理整个医院的医疗保险，还带了300多个大学生。他在路上走，有个人在正前方拍他，他向前走一步，那个人退一步，那个人肯定是妻子派来的人，有一个大人物要见他，所以在拍他。他自己是自由职业，自己的头发很潮是自己理的。他在当保安两年半，保安队长亲自用对讲机告诉他，他妻子来看他了，对面是高楼大厦，在21楼，全部是女孩子，大概是十来个人，在窗口看着他，都喜欢他。队长还告诉他，他妻子已经在这里了，你自己要小心点，不要被他抓住把柄。因为他爱跳舞，把女孩子带回家。有一次被抓住了。他老婆在上班，那个时候还没有手机，用的传呼机或者大哥大，她之前回家会提前告诉他，他会准备一下，但这次晚上没有通知他，他跳舞带小姑娘回家就被看到了。他老婆不是生气这个，而是气他把老婆的手镯卖掉送给小姑娘了，这个小姑娘是因为他 说他是单身的，就心动跟他回家的，被发现后跑了。他已经犯错好几次了，他的家人都说过他。离婚是因为老婆还关心着他，为了这个家。妻子胆总管结石，他爸说女孩子不能留疤，就让医生引水把结石打碎，但清除不干净，手术也清除不了。所以现在她身体不是很好。他觉得自己是有病的，进医院的时候看不到人但耳朵里可以听见别人在说他坏话，走在路上，听到别人重重的讲话，会是在骂他，他会很生气，他很会打架，领有300个人年轻人，他舅舅管的50多个协警随时可以调动。(现实中他妻子并没有来看过他)

    在说话的时候，我曾看着他眼睛，感觉没有交流，很深很远，他整个过程对自己说的话坚信不疑，没有过多的表情。

    讨论出来的症状（不专业可能不是很完整）有幻听（评论性幻听、议论性幻听），妄想（关系妄想、钟情妄想、夸大妄想），逻辑倒错性思维，自知力部分缺乏。

    我们第一组的见习课挺中规中矩的，听说第二组的病人的妄想是关于宇宙神马的，很是奇特，毕竟这种从书上看和自己亲身经历听病人讲的感觉还是不一样的。期待下次的见习课，好有意思呀。