昨天值班,一白天没有新收患者,门诊急诊值班医生是我们科的,还是不敢轻易放松,科室里还有一个较重的孩子,清影已经去看过她多次了。
清影坐下来,翻开《这就是克林顿》,继续更文,写读后感,刚写了800字左右,护士打来电话,说南楼ICU有会诊,是个外伤的孩子,需要会诊镇静药用量的问题。
ICU的会诊都是急会诊,不容得半点迟疑,清影披上外套,便出门了。
儿科从最前面的一号楼搬到最后面的三号楼已经有好几年了。儿科病区还在一号楼的时候,部分重症患儿也在南楼ICU住,所以经常到ICU会诊、处理患儿。搬到三号楼以后,儿科建立自己的PICU,距离南ICU也太远,来回一趟就需要二十多分钟时间,就不常去了。
清影来到一号楼,看到DR候诊大厅已经有很大改观,新增加了候诊座椅和叫号设施,比以前看起来好多了。作为当地公立医院的老大哥,总不能守旧不改进吧,方便患者,提高患者就诊过程中的舒适度势在必行。
走廊最东边是通往十楼ICU的电梯,和清影一起上电梯的是一位男性,手里提着烤串之类的食物。清影也不害怕,在医院,穿着工作衣的人,面对的大部分都是患者或者家属。他按下七楼按钮。
“您到现在还没吃饭?”清影问。
“给家人带的饭。”那个人回答。
“七楼现在是什么科室呀?”清影问。他已经很久没有来到一号楼了,这里楼层布局安排都有了很大的变化,好多科室分科或者重组。
“神经外科。”
到了十楼,清影走出楼梯,看到监护室门口还是有一群人在等候。
清影站在门口,寻思着门铃在哪里?这时候,旁边的人告诉她,按这里的按钮。
里面的护士打开门:“您是儿科来会诊的吧?那里有鞋套。”
“是的,好的。”
清影在低头穿鞋套的时候,可以清楚地听到左边的医患谈话室里的谈话:“当时孩子被车撞翻了,然后车又从孩子身上走过……”
听到这些,清影不禁打了个寒噤。
“孩子在最里面的床上。”护士说。
清影径直往最里面走,一眼便看到床上的孩子,是2岁左右的男孩。他吸着氧气,盖着被子,躺在床上,一直哭,喊着:“奶奶,奶奶……”
清影安抚孩子不要紧张,告诉他这里的阿姨们都非常好呢,不用害怕,阿姨只是来给他听一听,摸一摸。
孩子还是一直哭,什么也不说,但是会指着手上的留置针让清影看。
“这个没事呀,可不敢拔掉啊!”
孩子又指着手指头上套着的用来检测血氧饱和度的探测仪让清影看。
“这个多漂亮呀,是个漂亮的戒指呢!”清影说。
“奶奶就在外面等你呢,不要哭了,阿姨让奶奶给你买玩具啊!”
孩子慢慢安静下来,清影为孩子做了心肺听诊和腹部触诊。心率正常范围,呼吸略快,右肺呼吸音偏低。腹部检查不满意,因为孩子不说话,但也没有特殊痛苦表情。
医生办公区,两位值班医生正在写病历、下医嘱。准备暂时为孩子禁食,需要补液。清影给予补液的量、张力和速度。
“这孩子太闹腾了,镇静药用多少,用什么?”ICU医生问。
“不建议用镇静药,因为患儿不是那种烦躁不安的状态,也不是抽搐状态,是清醒的,可以安抚。陌生的环境里,哭闹不安是正常的,哭累了,自然就睡了。如果用了镇静药,孩子有什么疼痛等不舒服就不容易被发现,不太安全。”
清影详细阅读了孩子的肺部CT、脑CT、血常规、腹部超声检查结果,同意目前诊断“肺挫裂伤、右肺液气胸、肋骨骨折。”
头颅CT是正常的,清影写会诊意见的时候,看到前面一页是神经外科赵主任会诊意见,神经外科已经会诊过了。
清影离开ICU之前,再次去床前看看小朋友,他乖乖地坐在病床上。
“宝贝儿,你有哪里不舒服吗?头疼吗?肚子疼吗?”
孩子都一一摇头,但是也不除外两岁孩子只会摇头的表达方式。
清影比较放心了,准备离开监护室。
“这个孩子转你们科吧!”一位护士说。
“最好还是观察看看,请胸外科会诊,如果确定没有进行胸腔闭式引流的必要,再说转我们内科吧。”清影说着,心想:关键是我们小儿内科怎么能和胸外科抢病人呢!外伤后的问题不属于我们的专业范围。
“我的小号68168,今天晚上一直在,有事可以随时联系我。”清影说完,向监护室外走去。
打开监护室门,清影看到几位家长在门口等候,清影想问问哪位是小朋友的家长,当时孩子是怎么受伤的。
就在这时,清影听到旁边一个人说:“当时,孩子只是被车撞倒了,车应该没有从孩子身上碾压过去。”
清影听到这话,便明白了许多,胸部外伤是撞击所致,其他部位情况还好,清影急匆匆下楼回科室了。到科室已经是零点以后了。
一晚上过去了,直到下班,清影也没有再接到监护室医生的电话。
清影终于可以安心下班了,祝福你,如此幸运的孩子!愿小朋友早日康复出院!