食管癌症，究竟在什么情况下才化疗？下决定前，先把1件事弄明白

食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，可以分为早期食管癌以及中晚期食管癌。而对于无法手术切除的食管癌，一般都属于晚期食管癌。我国的食管癌患者大多数都是鳞癌，它对化疗的敏感度虽不如放疗，但化疗仍然是强有力的治疗手段之一。

曹先生，今年61岁，3个月前出现进食哽咽感，吃固体或者较硬的食物时症状更加明显，还会有胃酸反流的症状，偶尔会出现呕吐、腹痛、腹胀等症状。由于症状逐渐加重，他去当地医院就诊，胃镜提示食管处发现有黏膜新生物，通过病理活检为鳞癌，病理分期为IIIB期。

医生根据曹先生的病情以及身体状况，制定了2个周期的化疗方案再行手术切除。化疗期间仅出现轻微的副作用，经过胸部CT评估，肿块有一定程度的缩小。之后医生进行了手术切除。术后，临床上一般还需要做术后的“辅助化疗”，以便追杀残留的癌细胞。医生考虑曹先生的身体状况不错，建议他进行术后2周期的化疗。化疗后，曹先生只出现了轻微副作用，恢复良好，几天后，顺利出院。如今五年过去了，曹先生依然身体康健。

如何判断自己是否适合化疗？

不是所有的患者都适合进行全身化疗。在化疗前，医生会评估肿瘤情况以及身体状况。拿食管癌来说，一旦经过组织病理或者细胞学检查明确为食管鳞癌，则需要进一步通过CT等影像学检查，评估肿瘤的侵犯范围多少、有无远处转移以及转移部位等等，以确定治疗目标。

治疗前，医生会使用ECOG指定的量表，来评估您的化疗方案。

ECOG评分0-1分，且各个器官无明显异常的患者，通常能够耐受标准剂量的化疗，且不良反应多数在可接受的范围内；ECOG评分2分的患者，需要由临床医生评估综合状态后，决定是否化疗；ECOG评分3分及以上的患者，因为一般状况较差，不建议化疗。

曹先生之所以抗癌成功，还与这3件事分不开。

1. 戒烟戒酒

曹先生是一位40年的“老酒友”、“老烟枪”，平时喜欢喝白酒，平均每天都要2两，经过家人的劝说，已经戒酒3年；吸烟也吸了40年，平均每天要吸十几只，在发现肿瘤后开始戒烟。医生告诫他要坚持戒烟戒酒，吸烟、喝酒会使癌症的发病率以及复发率升高。

医生向他解释，仅吸烟一项，就可将术后肺功能风险由低风险转为高风险。因此在治疗过程中应该继续戒烟、戒酒，并且配合医生完成一系列治疗前的检查，包括血常规、生化、凝血、感染筛查、肿瘤标记物、肝肺功能、心电图、血管超声等。这些，曹先生都一一配合完成。

2. 精湛的治疗方案

曹先生在患病期间，饮食、睡眠、精神状态都不错，大小便也正常，虽然有20年的高血压史，但一直都是遵医嘱用药，血压一直控制在120/70mmHg左右，并且没有其他慢性疾病，像糖尿病、冠心病、脑血管疾病等。医生判断，他的身体可以耐受化疗以及手术治疗。

3. 定期随访

术后2年内，曹先生每3个月来医院复查1次。第三年开始，改为每6个月随访一次。每次复查都做血液检查、B超、CT等检查。曹先生都积极配合医生做康复检查，也会定期参加社区癌症知识讲座等。