（心盟 布莱克曼教授）
一、如何和难以应付的人建立工作联盟
父母永远不想带着孩子来见我们（做为父母以及咨询师理解这个立场很重要，谁会希望一直见到医生呢）
意识层面可能会感激，但潜意识层面是有敌意的（时间、金钱、丢脸）
1.1他们会希望尽快完成工作，被治疗烦扰，
1.2也会感到内疚，即使还不明白自己哪里错了，但一般会假设咨询师会指责他们
1.3和治疗师之间的竞争关系，会觉得自己是不够的，不充分的
表达对父母的理解，来找咨询师对父母而言是一个艰难的时刻
二、如何和家长维系友谊
你觉得是我的问题吗？
在一些个案里面父母跟孩子的问题几乎没有什么关系，但也有很多情况，父母对孩子的问题是有所贡献的，但并不是问题的全部原因。
有时我会比较庆幸孩子的问题可能与父母有关，因为这样父母可以一起做一些调整，这样孩子的改变也会很显著，几乎没有什么关系的情况，一般我们工作开展也会很难，因为那些一般都是有器质性疾病的孩子。
每个孩子都是不一样的，而且每个孩子都会有自己的问题，并不是所有的这些问题都跟父母直接相关
喂养和断奶的反应
走路的情形
不同年龄段的主要照顾者是谁？是否发生分离？对于分离的反应？
如厕训练的情况
睡眠情况？和父母同睡？对于变化的反应
三到六岁，在他发展爱意的这个阶段，父母是如何应对他的不服从和错误行为的？
学龄期，用怎样的方式管教孩子？孩子不服从时，如何应对
青少年能否独立管理自己生活，还是需要父母管理？
强迫行为？恐怖？失眠？智商？压抑（学习的压抑？交友的压抑）？
对父母发展出相互的理解，对工作非常重要，在对青少年进行完评估之后，要把治疗的意见告诉父母，对于这个孩子，哪种类型的治疗可能是更有效的
三、青少年的评估
青少年的评估最好单独见面，父母不要在治疗室
青少年有非常艰难的任务，因为他们试图建立某种跟父母分离的身份认同的部分，同时保留对父母的爱，这是非常艰难的（又爱又要离开，是很纠结啊）
和青少年反复确认，我不准备把我们谈话的细节都告诉他的父母，我会向他的父母表达我对现存问题的一些观点，以及我认为哪种治疗方式、或者治疗取向是更有帮助的。
也可以在单独见过青少年之后，邀请他和父母进行会面，在过程中和青少年一起向父母解释他们的问题是什么，在这个过程中，尽可能的邀请青少年用自己的话，向父母去表达问题，这样的话，青少年可以对自己说什么话，如何暴露自己的问题，有更多的掌控权。
除非青少年有自伤或他伤行为或意图，或者是需要住院治疗，这时候，会在另一个房间单独约见父母，目的是向父母解释情况的严重性，预警。一旦和父母达成某种意见，再邀请孩子进入房间，我会直接告诉他问题的严重程度和对他安全的考量，以及基于此作出的决定
四、对于青少年一般性问题的咨询设置
常见的个案比如：不上学、不写作业、抑郁、违逆、经常性争吵
建议一周两次，如果一周一次，有可能恶化的风险
如果不能一周两次线下，一次线上也可以
每个月要见父母两次，需要得到父母的反馈
如果是和父母一方或双方关系有问题，甚至打斗，一周两次中，一次和孩子单独见面，第二次会邀请有关系问题的父母一同进入治疗。
个案1:
孩子成长过程中，没有感受到尊重，被父亲欺负的感觉，特别是父亲严格的时候，孩子就是想对抗，把父亲变成自己良知的部分，通过激惹父亲，来进行分离
父亲是基于担忧和爱，但孩子感受到的是恨，在家庭治疗中，我们发现情绪的互动，并澄清相互的感受，理解对方的表达，慢慢的，共同拥有一个温暖的关系
个案2:
40岁内疚妈妈，动不动就要对孩子大喊大叫，惩罚和争吵，来访者清楚她对自己的丈夫是非常愤怒的，这个问题中的妈妈、爸爸、孩子都有各自的问题，所以是分开来三个治疗师再治疗，布莱克的个人经验会比较推荐家长和孩子的联合治疗，除非家长有自己明显的病理性问题时，家长是需要自己的个体治疗师的
工作流程：
1、父母见面，了解一些发展的信息和某种相互的理解（10-15分钟）
2、孩子单独见面、评估
3、回顾家长发现，确认家长需求：你认为孩子需要一个什么样的治疗
我明白，你们希望这些都不必要，甚至整个治疗都不需要这么久，也许我们每个人都希望有什么快速的问题解决方案，然后快点让我们回归到自己的生活中，我理解你们会有这样的期待。
治疗师做好自己的工作就可以，不要试着把病人留下来，要理解，我们没有办法帮到每一个人
五、如何处理父母是孩子问题来源的个案
1、理解父母的处境以及成长，父母的担心和害怕
2、做好准备，作为治疗师，所有的干预可能只有50%是真的能够帮到他们的
Q1
不对孩子问题进行自我反思的父母，用防御性的指责，这样咨询师的工作也会很艰难
自恋性的父母，在父母访谈中，交流他们自己生活中面临的问题，比如和自己的父母、或者婚姻关系，通过一些初步的会谈，试图帮助家长意识到他们正在使用某种自恋型防御来防御自己内在的抑郁
如果家长有抽象思维能力，以及对解决自己问题有兴趣的话，可以一起去思考她自恋的部分是怎么发展出来的，是否是一种应对自己对于伴侣、父母、兄弟姐妹的愤怒、抑郁情感的一种方式？
当然自恋型的问题是不可治疗的，我们理解到这点，本身对于关系来说就是一种帮助，同意也可以考虑使用一些不同的干预性技巧
学龄期儿童，提供升华性的活动，比如运动、舞蹈、乐队、可以和其他同龄同伴进行互动的活动中，学龄期和青少年不一样，我们可以鼓励学龄期儿童区模仿我们自己，做和我们一样的事情，这种方式是非常有效果的。
学龄期儿童要尽量减弱他们性方面的刺激，感到很多激惹时，非常容易感到紧张，没有办法集中注意力
我明白，你来是因为你妈让你来的，但是对我来说，好像一方面，感觉到你们妈妈之间又些问题，但你好像从来都不告诉妈妈，你妈妈这个样子，让人感觉你完全没有自己的观点，失去了自己的声音。这时候我就会觉得你带了自己的问题，这个问题就是你现在表现出的这种被动性的部分，包括好像你完全没有办法表达。即便你不想来，你也是会服从她的意见。
那既然你坐在这儿，在我们两个之间，我想知道，有没有一些什么事情让你觉得很困扰，时关于你自己的，而不是妈妈的。
当然，我知道你对你妈很生气，如果你想说的话，也可以从这点说起。
精神分裂症的初期阶段，服用抗抑郁药物非常危险，
101防御机制的附录1，是对精神病和精神分裂症进行鉴别的问题。
精神分裂症起病于青春期中期和晚期，没朋友，有不真实感，偏执性想法，表现奇怪，有理由怀疑是不是精神分裂症的起始阶段。
失现实感有不同种可能性，如果诠释逃离，对情绪的逃离时，对方有比较好的反应，也说明有较好的整合功能，这个后续治疗的结果相对会好些。