便秘事“小”，伤肾事“大”

经医学研究表明，便秘患者慢性肾脏病（CKD）发生率、终末期肾病（ESRD）发生率、肾小球滤过率（eGFR）下降速度均高于非便秘患者；而且随着便秘严重程度的增加，风险进一步增加。

便秘如何影响肾功能

慢性肾脏病患者肠道和肾脏可相互影响：

多种尿毒症毒素通过肠道入血，经肾脏排出，肾功能减退可导致体内尿毒症毒素增加。

而尿毒症毒素又可影响肠道微生物和肠壁完整性，影响毒素的产生和炎症状态，增加CKD全身并发症和死亡率。

便秘的治疗

一、调整生活方式

1、增加纤维素和水分的摄入：

推荐每日摄入膳食纤维20-30 g、每日饮水1.5-2.0 L。

2、适度运动：

可适当进行揉腹、提肛、步行、慢跑、太极等运动，尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。

3、建立良好的排便习惯：

结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便。

二、药物治疗

1、容积性泻药

通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和体积，促进肠道蠕动。

弊端：可能导致肠道梗阻。

2、渗透性泻药

渗透性泻剂促进水和电解质分泌，从而增加粪便体积，促进肠道蠕动。

弊端：过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

3、刺激性泻药

刺激性泻剂通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强肠道蠕动和肠道分泌。

弊端：长期应用可能引起的肠神经损害、结肠黑变等问题。

4、灌肠药和栓剂

通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，使其易于排出。

适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

中医观点解析

慢性功能性便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃、肺、肝、肾、心等脏腑关系密切。

肾司二便，开窍于前后二阴：

肾阳的温煦、气化，有助于大肠的传导功能，肾阴的滋润濡养，有助于保持肠道的润滑。

阳气虚衰阴寒内生，肠道传输无力则大便难出；肾阴不足，无法润养肠道，无水则舟停，也会便秘。