案例56 鹿角形结石

病史：46岁女性，一天以来间断性腹部绞痛，放射至下腹部。既往有变形杆菌感染复发性尿路感染病史。查体左腹压痛，尿常规示轻微血尿。为进一步诊断影像学检查如下。

鉴别诊断：

异常腹部钙化包括：

l肾结石

l胆石症

l阑尾炎

诊断：

左肾鹿角样结石，累及肾盂以及至少两个肾盏的石块、本案例很可能为继发于尿路感染。

影像发现：

左肾可见突出于正常边界的高密度影（黄色虚线），此为肾盂（橙色型号）和肾盏（粉色三角）的形状。

临床提示：

大约75%的鹿角样结石是鸟粪石，患者可无症状，即使当结石占据整个肾集合系统。但是这些病人可表现为脓毒血症。

鹿角样结石通常与尿路感染有关。

CT可以用来确认是否存在继发于远端结石的集合系统阻塞（例如：肾积水）。需要记住一点，X线不能很好的区分液体和软组织。