脑积水｜病因有哪些

脑积水是脑室和脑池及蛛网膜下腔内脑脊液总量增多，颅内压（ICP）增高，继而引起脑室扩张及脑池、脑沟、脑裂等处的蛛网膜下腔增宽。

单纯的脑室扩大者称为脑内积水，单纯的颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。儿童脑积水的发病率约为1/1000，如在颅缝融合之前发生，则头颅增大非常显著。

脑积水不是一种单一的疾病改变，而是由许多病理原因引起的脑脊液循环障碍。能导致脑积水的多数情况对胎儿、婴儿及儿童均有影响，但一些轻微的脑积水患儿仅需要观察，而一些病例可以无须治疗自行痊愈。要理解并且正确治疗脑积水的患儿，则必须对患儿进行个体化评定及个体化治疗。

  流行病学特征

产生脑积水的原因大致有以下三种情况： ①脑脊液产量过多，这种情况极为少见，往往见于肿瘤引起的脑脊液分泌过多，如脑室脉络膜腺瘤所致的液量过多，多见于婴儿，也存在于各种脑部炎症的早期。

②蛛网膜吸收脑脊液发生障碍，此种情况也较为少见。

③脑脊液循环发生障碍，此情况最多见。 脑脊液循环途径大致如下：左右侧脑室→室间孔（Monro孔）→第三脑室→大脑导水管→第四脑室→第四脑室两个侧孔（Luschka孔)及一个中孔（Magendie 孔）→小脑幕下的蛛网膜下腔。如果障碍发生在第四脑室孔以上，称为非交通性脑积水（梗阻性脑积水）；如果障碍发生在第四脑室孔以下，此时脑脊液可由脑室系统进入到脊髓蛛网膜下腔，称为交通性脑积水。

脑脊液循环障碍常见于先天畸形如先天性大脑导水管狭窄、第四脑室囊肿畸形（Dandty-Walker综合征）、小脑扁桃体下疝畸形（Amold-Chiari 畸形）及其他脑发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出或脊髓脊膜膨出等。

此外，感染如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能得到适当治疗导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，以及颅内出血后所引起的纤维增生和颅内肿瘤的存在均可导致脑脊液循环障碍。