亚急性皮肤型红斑狼疮的临床缓解及停药问题

    亚急性皮肤型红斑狼疮患者总有一个疑问，怎样才算是临床缓解？何时可以停药？可以从以下案例中获悉。　　黄女士，今年65岁。因面颈部环状红斑，日晒后加重10年，游走性关节疼痛，乏力2年。遂去医院就诊。之前曾诊断为关节炎，不规律口服激素及非激素抗炎药治疗。　　查体检查显示：T：37℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80/mmhg。患者发育及营养一般，各瓣膜听诊区均未闻及杂音，肝脾未触及，关节无明显肿大及畸形。皮肤科专科检查显示：鼻背及双侧颊部可见蝶形分布的环状红斑及半环状红斑。中央呈淡褐色色素沉着，及毛细管扩张，无鳞屑及角栓，皮肤无萎缩。粘膜无溃疡。毛发无明显稀疏。实验室检查：狼疮细胞(+)。ES R88mm/小时。尿蛋白少许，白细胞少许。Hb11g，WBC11000，N74%，L24%，M2 %。EKG正常。RF(一)。肝功正常，根据患者日光过敏，环状红班、关节疼痛，Lece11(+)，尿常规轻度异常，且病史10年之久，无严重系统性受累，诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮。　　所幸，该患者并没有因长达十年的病程引起严重的系统性累及，可以考虑系统性治疗。予以该患者强的松每日45mg，氯喹0.25Bid，六合维生素，今幸人参皂苷rh2辅助治疗，局部外用激素膏，用药13天后复诊，皮损部分消失，关节痛好转，这个时候减西药剂量，一个月后，皮损全部消失，关节痛基本控制，继续坚持用今幸人参皂苷rh2巩固调理，调节免疫系统，维持免疫系统稳定，随访半年未见复发。服药期间患者未诉有明显药物不良反应，肝肾功能正常。　　那么，怎样才算是临床缓解？何时可以停药？临床缓解是指患者无症状，该疾病注意是皮损情况消失，关节痛好转，基本坚持未见异常，这个时候完全可以考虑停药。但如果皮损情况消失，还有严重的炎症，这个时候是仍需要服药治疗。过早或不规范的减量或停药，也是引起病情反复的常见原因。　　在患者病情稳定，西药停用，但还需继续坚持辅以今幸人参皂苷rh2巩固调理，调节免疫系统，维持免疫系统稳定。其主要成分能抑制相关酶类的活性，抑制NO、PGE2产生，发挥抗炎作用，同时影响细胞因子的产生，影响机体的免疫功能和炎症反应。所以针对该疾病的帮助是明显的，予以患者继续服用，预防病情反复。