沟通的必备要素(下)- 沟通,在老年痴呆老人照护中的实践与作用(2)

        在上期的文章中,我们向大家阐述了与老年痴呆症老人沟通的两个必备因素,即客观的疾病基础认识,以及合适的信息传递方式。在这一期的文章中,我们将带大家从另外的角度,去了解与老年痴呆症老人沟通的必备因素。

        2017年一位家属在咨询时说道:“有时我完全不明白我爸要表达什么,要么他只能说出来几个词,要么一句话反反复复说,我理解他这是病,但是我也不知道要怎么和他对话,这种情况下,我就只能不说话,或者随意附和他两句,结果我爸越来越着急,有时候也会直接发脾气。”

        就在上周,一户家庭来爱知介护咨询时,也反映遇到了与老人沟通的问题:“有一次我跟我妈说要吃药了,让她伸手把药接过去,结果她既没同意也没反对,而是说一些其他不相干的事情,我不知道她是听不懂我在说什么,还是故意不搭理我,吃药这件事我也想尊重她的意愿,征得她的同意,但是她基本每次都是这样转移话题,反反复复浪费很多的时间,说实话,耐心全都磨光了,让她回应一下,怎么这么难呢?”

        以上的案例说明:即使具备对病症的基础认识,以及基本的沟通方法,并且从意愿上也愿意更有耐心的去尝试沟通,但往往也是事与愿违。

        这又是为什么呢?爱知介护认为,以下两点,也应该是沟通的必备要素,需要熟知和掌握。

第一,同一个世界

        单向的信息传递并不是沟通,只有双向的互动才能称为沟通。

        当一方发出信息时,作为信息的接收者的一方,能够准确的接收和解读并做出合理的回应。这个过程双方缺一不可,否则沟通的过程就会中断或无法建立。而这个双向的过程,又恰恰在与老年痴呆症老人沟通过程中极难完成。

        从信息发出者的角度,由于老年痴呆症老人大多有表达能力和逻辑能力的障碍,所以通常来说,老人说出的话,做出的动作,从家属或者照护者的“正常人”角度,可能无法准确的解读出老人“想要说什么”、“干什么”、“说的是什么意思”?比如爱知介护机构里的一位老人,在一天早餐的时候,很生气的把面前的早餐推到一边,然后默不作声。从一般的理解上,当然认为这位老人拒绝吃早餐,或者说觉得早餐不合心意。但事实确是另外一回事,这位老人极度缺乏安全感,无论做任何事总是要事先想好,然后一点都不能变的去执行。回到早餐本身,因为当天的早餐内容和昨天不一样了,所以老人觉得发生了“改变”,这个改变的发生,不在他的预想和计划里,所以拒绝发生这种不可控事件的念头,驱使他通过拒绝早餐来拒绝这一次的改变。所以从这个角度说,单就从表面老人拒绝早餐的现象解读,纵然是更换一万种早餐,也未必能达到他想要的结果,问题仍然会持续下去。

        我们常说:”老年痴呆症老人像是生活在玻璃瓶里的人,他们看得到外面的人,外面的人也看得到他们,但是双方好像就是隔着些什么,近在咫尺,又远在天涯。”

        正确的解读老人发出的信息,也是达成双向有效沟通的基础。

        我们常说照护者要懂得“接纳”,“接纳”并不意味着全盘接受老人的所思所言,更加不是认可老人任性或异常的行为,而是接纳老人的所感所思,洞察老人的内心。这一切需要我们首先进入老人的世界,在老人的世界里按照他的思考方式、顾虑、喜好和他特有的特别表达方式所编织的规则和秩序进行沟通。又比如我们有位爷爷,出现了幻觉,看到自己的女儿落水了,很着急,到处喊人救他的女儿。所谓的“正常思维”的解读,可能觉得很荒唐。但这就是真真实实发生在他世界里的事情。那我们就同理心的告诉他:“别着急,我和你一起救你女儿”。结果是老人的情绪逐渐舒缓了下来。这个案例说明:照护者准确解读了老人发出的信息,而给予的回应是老人需要的。这个双向沟通过程就完成了。而这一切,恰恰是照护者进入了老人的世界,在老人的世界里一起面对老人看到和想到的一切。

        同时也需要说明,进入老人的世界,也基于对老人生活细节的大量掌握,否则也无从谈起。

第二,安全舒心的环境

        笔者亲眼目睹的一个案例,一位老人坐在墙角惴惴不安的样子,老人的周围有吃饭的,聊天的,还有来探访的家属。照护者一直劝说老人去洗澡,老人却一直回答着不着边际的话,两人一直是各说各话。

        与老年痴呆症老人的沟通,环境因素也是不可忽视的重要条件。如同案例中的老人,陷入到如此嘈杂的环境当中,想要不被影响和刺激已经是很难了。更别说还有多余的精力和逻辑处理能力来回应沟通内容。

        嘈杂的声音、刺眼的强光、污浊的空气等物理因素,以及是否病痛、排便与否,以及照护者在沟通时候与老人或近或远的距离、俯视或仰视的不平等视线都会对沟通的过程产生干扰。

        所以,照护者要懂得营造安静、舒适的沟通环境,居室内也要保持整洁、干净,温湿度适宜、光线柔和,并且多和老人“坐”在一起,聊聊天、看看电视、吃点东西,营造一种很生活场景,来与老人拉近距离,建立信任感,为沟通创造有利条件,沟通自然也能顺畅起来。

        我们用两篇的内容,讲述了与老年痴呆症(脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型)老人沟通必备的四个要素,在接下来的文章中,我们会就与老年痴呆症老人沟通的具体方法与技巧与大家展开分享,敬请期待。

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