精分5——神经症的动力学解释

一 神经症，人格障碍，精神障碍的区别

1.神经症（从生理，心理，社会三个层面）

攻击向内；心理冲突，精神障碍，无器质性病变；有意识，能主动求医；无现实的因素；无法控制有感觉应该控制。

四类心理冲突问题：双避冲突，双趋冲突，趋避冲突，双重趋避冲突。

2.人格障碍

攻击向外；遗传，先天或后天的某些不良因素。

偏执型人格

反社会人格

冲动型人格

表演型人格

强迫型人格（要求别人）

焦虑型人格

依赖性人格

3.精神类问题

无现实能力，无意识。

二 阻抗

意识上越不能接受，潜意识越强烈。阻抗市发现自我的很好的契机。

如何支持？

孩子的——不喜欢就不做，关系比啥都重要。

成人的——真实的反馈，将感受告诉他。

可以告诉他，我说的也不一定对，你可以接受也可以不接受，这只是我的感受。你针对我的感受呢，也不一定市针对我，可能是生活中的一类人，可能是父母或权威，让我们与生活实际联系，看看这些人市谁？

（认可他的感受+一起探索）

注意事项：

1.咨询师的定位——与病人一伙的，跟着来访者走，千万别对立。

2.第一次信任和关系很重要

3.灵活  灵活的处理，语言也是在做沙盘，生活中处处是在做沙盘。

所有的东西都是相通的，意向和沙盘一起走。

三 退行

退行市疗愈成功的必经通路，带来访者走一遍正确的路，他就会有新的体验。将内在受害者→内在帮助者。

支持者抱持住，退行着感受到被关注，就可以得到疗愈。

小时候被虐待，找到背后的资源。

抚触他，不说话。（语言支持不到，就用动作）

假期，在娘家，额喜欢上了小孩的，优益多奶。关键是还很享受。估计是比较安全，退行到婴儿期，被喂养大了，估计就好了。哒哒。

四 蛇——性压抑

塔，山，树这些都是和男性力量有关。

湖，贝壳这些都是和女性力量有关。

怕黑就是怕鬼。

性——成年后的繁衍的本能，重要

五 团辅觉察

团辅作用：

1.利用他人来觉察自己（点到，再去觉察）

2.与人建立更好的关系（沙盘中互动，就是生活中的互动）

困惑：感觉整体比较比，泛泛，无出彩之处

平，泛泛。这背后有期待，想获得别人的认可和赞许。

平，泛泛。想追求不一样，特别，出彩。是在求关注，寻找重要感。

觉 . 悟