一个购物狂的自白---谈习惯和冲动障碍

“They did not even need any money, they had magic cards”.

影片中幼年的Rebecca羡慕的眼光看着身边女士优雅的刷卡，购物，脑子里飘过了这句话。她梦想着长大了可以像其他女人一样拥有“魔法卡”，而这一愿望在她成年后的确实现了，她拥有十二张信用卡，并且刷爆了每一张信用卡。幸运的是最终在男友和父亲的帮助下，Rebecca还清了所有的债务，恢复了正常的生活状态。

     现实生活中的Rebecca却没有这么幸运。周五的下午成瘾诊疗中心收治了一个女患者（小王），衣着光鲜，大声哭闹着说，我没有病，你们不能把我关进精神病院。一旁的叔叔对医生说：“她买东西、花钱上瘾，网上买奢侈品已经欠债一百多万”。第二天患者小王情绪稳定后，和主治医生进行了交谈，原来小王自幼作为家中独女，深受父母宠爱，对其购物要求也都尽量给予满足。小王父母一路打拼不易，时至今日有了一定的社会地位，因此对女儿也有了较高的要求，希望小王能够学有所成、青出于蓝。小王一方面迫于父母的压力，努力上进，但内心却更向往简单从容的生活，因此内心冲突明显，但又无人倾诉，加之有过一段不如意的婚姻也或多或少又影响了心情，渐渐的购物成了小王在情绪差、压力大的时候，缓解压力的方法，心情不好就买买买，久而久之，购物仿佛成了一种习惯，周末闲暇时光就上网购物，大量奢侈品买回家里囤积起来，购物当时的短暂喜悦，很快就被高筑的债台所带来的压力所替代。看着一张张刷爆的信用卡，小王意识到问题的严重性，外债越来越多，再继续买买买的后果不堪想象。小王尝试停止网购，但是一旦空虚寂寞或压力大的时候，购物的欲望又再次从内心深处冒出。连续的失败，让小王也对自己的行为有了怀疑，我难道真的有病了？

详细询问病史后，医生初步诊断小王属于“习惯和冲动障碍”。“我只是买买买，怎么就成了精神病“？小王也是满腹疑问。

我们先来看看习惯和冲动障碍的诊断标准：

ICD-10精神与行为障碍分类指出：习惯与冲动障碍特征为无清楚的合理的动机而反复出现的行为，对他人及自己的利益都有损害。病人自称这种行为带有冲动性，无法控制。

除此之外，在《沈渔邨精神病学》也提到了购物成瘾障碍，又称强迫性购物症，购物成瘾的患者忙于购物和花钱，在这个过程中体验到满足的心情，即使意识到购买行为明显对他们的生活产生消极影响，仍坚持这样做，他们常常存在陶醉、渴望、失控和戒断等成瘾的特点。

小王之所以前来就诊，是因为她的购物行为带有冲动性、无法控制，且对自己和家人利益造成了巨大的损害。

所以不用紧张，不是所有的买买买都是病。

控住不住的买，应该怎么办？

冲动性的购物从某些特征表现上看，与行为成瘾类似，例如，都可以由于其具有的奖赏效应使个体形成持续的或反复发作的，不顾负性后果的行为模式；这种模式给个体带来痛苦体验，并造成严重功能损害；对个体带来痛苦体验或对家庭、职业带来严重影响。因此对于冲动性购物的干预也类似于成瘾行为的纠正。首先明确是否有明确诱因或特殊的成长环境或者生活环境所致，例如负性情绪、焦虑、家庭关系不和等，通过冲动购物缓解压力；其次帮助患者制订计划，对时间、经济、债务做好自我管理；最后针对由此导致的情绪问题或者其他症状，可以给予药物进行对症处理，同时结合心理治疗帮助患者做好行为的评估和监督。

小王在住院两周后顺利出院，在院期间进行了多次心理治疗，在心理治疗的总结中，她说“我觉得住院这段时间最大的收获就是，当生活里压力、空虚和不愉快等负面情绪迎头袭来的时候，我知道了有很多种方法可以供我选择继而去应对，买买买本身不是病，但过度和疯狂便是不正常的了。”

参考文献：

【1】  世界卫生组织 .ICD-10精神与行为障碍分类[J] .人民卫生出版社

【2】  陆林 .沈渔邨精神病学 [J].人民卫生出版社

r