【伤寒强化学习训练】打卡第二十二天 一期90天

11.1.2太阴病条文10.20至10.26

条文10.20至10.26讲解

*【10.20】太阴病，渴欲饮水，饮水即吐者，此为水在膈上，宜半夏茯苓汤*

半夏茯苓汤方

半夏一升  茯苓四两  泽泻二两  干姜一两

右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温再服，小便利，则愈。

太阴病是中焦虚寒的体质，纯粹脾胃的病

太阴病，嘴巴很渴，喝了水又吐：五苓散

五苓散证：口渴，喝水想吐之外，伴随着小便不利，太阴病不一定有小便不利。

作用：调的是人体的水从喝进去到排出来的一整条路

半夏茯苓汤：太多湿气堵住身体就不能把水吸收转上来，膈上有痰饮，因此人会发渴，的水气撞上，又觉得水太多了，就让你吐，水气撞上，就会吐吐。脉沉沉塌塌，或偏弦，有痰就偏弦，喜欢抱东西，拉肚子，以吐为主

作用：要把挡路的某样东西拿掉搭一条畅通的路。

成份：

半夏：把多余的水拔掉

茯苓：帮助小肠子吸水（这时候以抽水为主，因为口渴）

泽泻：一方面抽掉不要的水，一方面把水转上来

干姜：加一点生脾阳

煮的时间短：让药性比较粗糙，药性更快

*【10.21】  太阴病，下利，口渴，脉虚而微数者，此津液伤也，宜人参白术芍药甘草汤*

人参白术芍药甘草汤方

人参三两  白术三两  芍药三两  甘草二两（炙）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

芍药甘草汤：养阴养津液的药

拉肚子，嘴巴很渴，以口渴为主证的，拉肚子加口渴。

脉虚或微

津液伤了，阴虚又气虚，肠胃道抽水的能力，吸收水的能力不好（气虚），加人参

白术跟茯苓都是能够让肠胃道吸收

茯苓：能把消化道里面多余的水抽掉；

白术：能把食物里面的能量、营养一起同步吸收的；

芍药：能够从脾胃把水吸出来，让药性被人体吸收的更好一点

*【10.22】  太阴病，不下利、吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之*

厚朴四物汤方

厚朴二两（炙）  枳实三枚（炙）  半夏半升（洗）  橘皮一两

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脉沉，消化力量比较虚，不拉肚子、不吐，总觉得自己肚子很大，没事忽然肚子鼓起来，这是脾气实（脾气实塞住不通，才会胀）

厚朴、枳实：

半夏：消痰饮

橘子皮：把气往下降，通气行气的

*【10.23】  太阴病，不吐、不满，但遗矢无度者，虚故也，理中加黄芪汤主之*

理中加黄芪汤方

人参三两  白术三两  干姜三两  甘草三两（炙）  黄芪三两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

脾胃是虚的，不吐，也不胀满，老是要上大号，大便比较偏稀的，因为脾胃虚，所以一直啪嗒啪嗒往下掉。理中加黄芪汤

膀胱气化能力不足：尿频；

脾胃力气不够：便频。

黄芪是中药里面补气最强的药，纯粹气虚用黄芪最有效。

脾胃虚冷，天气冷了吐血出血，容易手脚肿，脾胃行于四肢的气不足造成的手脚冰冷：理中汤；

呕逆，吐酸水：理中加半夏汤；

吃生冷的水果和冷饮多了造成的脾胃虚寒，热气上冲形成的口疮：理中汤；

中焦虚寒造成的血糖不能归位：理中汤。

*10.24 太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之*

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

桂枝三两  甘草二两（炙）  茯苓三两  白术三两  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

要吐不吐，拉肚子一阵一阵的，脉浮而涩太阳病内陷到太阴，脉涩：病邪要进不进，要出不出，气不通畅

去芍药：去掉桂枝汤往里推的药性，全部往外推。

茯苓，白术：补强脾胃的运化机能，吸水机能。

桂枝去桂加茯苓汤：胃闷闷重重的，尿不出，胃部吸水不下来，水路不通造成的后脑勺发僵，脉浮，看起来像太阳病，其实不是外感，而是里症。

*10.25 太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之*

小柴胡加茯苓白术汤方

柴胡半斤  黄芩三两  人参三两  半夏半升（洗）  甘草三两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）  茯苓三两  白术三两

右九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

太阴的标准脉是沉而无力，但这里是沉紧，说明这是克出来的太阴病，太阴病里杂有柴胡证。

肝胆克脾胃造成肚子痛，肚子咕噜咕噜响，拉肚子，呕吐，脉沉紧：小柴胡加茯苓白术汤方：标准的肝乘脾，脾胃虚的方子。

*10.26 太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤*

厚朴枳实白术甘草汤方

厚朴三两  枳实三两  白术二两  甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

太阴病的人脾胃虚，处理宿食的时候用药比较保守。

太阴病有宿食，脉又滑又有力，代表肠胃还有能量，可以用承气辈有大黄的药来下大便。

下焦脉涩，上焦脉浮，肚子痛，拉稀，这时应先补太阴的能量，加强脾胃的运化机能：加白术甘草。