7.5.2大柴胡汤解VS大黄芒硝药性
大柴胡汤与少阳腑证（桂本3-20条）
大柴胡汤里面有大黄，所以过去都把大柴胡汤看成是一个少阳病跟阳明病合并的证状，阳明病当一个人是里面有干的大便，很热的结在里面的时候，不是要大承气汤、小承气汤要把它下下去，从方剂的结构就很草率的以为大承气汤就是阳明病的大便燥结，然后跟小柴胡汤证混杂在一起，用这种方法来处理；
大柴胡汤果然是治一种少阳病，而这个少阳病并不等于阳明病掺杂柴胡证；
大柴胡汤也有治到阳明病掺杂柴胡证，同时去帮麻黄汤的虚打底，也帮柴胡汤的底下的虚打底，同样的方可以在人体运作的时候，会有两个不同层面的运作结构呈现出来，大柴胡汤也是一样；
【3.20 】 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少， 宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
当一个人少阳病的时候，脉绷得紧紧的变弦脉，口苦、咽干、头晕、目眩、往来寒热、热多寒少，这都是小柴胡汤证；如果是少阳病，小柴胡汤没吃好，就吃大柴胡汤；
少阳病找不到腑证，不像是太阳病有腑证，太阳病的腑证—桃核承气汤，抵挡汤证，或者是五苓散证，都有牵涉到膀胱机能；
阳明病的腑证就是大便干在肠道里，就是聚集的东西。少阳好像找不到腑证，但是实际上，大柴胡汤它就在处理少阳腑证；
标准的大柴胡汤证，对应到今天的西医说的病名的话，就是胆囊炎、胆管炎，胰腺炎，就是胰脏，胰腺炎，还有肠梗阻，靠近胃的下面，就是少阳腑证就是集中在这个地方，发炎时，会闷痛闷痛绞痛绞痛，伴随剧烈的呕吐，或者会拉肚子，或者会便秘。都需要大柴胡汤，冲下去把这个地方的热度泻掉，发炎的地方会好起来；
大肠的情志-无奈
肠梗阻的时候，一个人也会有很清楚的大柴胡证，就是肚子闷痛闷痛，然后一直吐，因为，食物在里面下不去了，就从嘴巴里呕出来；
肝胆是主疏泄的，很多老人的长期便秘，是因为肝胆的疏泄机能失调，就是大便越来越难拉，后来就变成依赖灌肠，或者是缓泻剂之类的内服药；
主要是常年生闷气，闷久了，肝胆的疏泄机能失调容易肠梗阻，或者肠粘连，或者燥结，或者便秘；
要用五脏的情志的话，直接伤到大肠的情志是无奈，所以，当一个人会无奈的时候，大肠机能会弱；
大肠跟肺相表里，那直接伤肺，肺的感情是悲伤，直接伤大肠的感觉就是无奈；
一个僵硬化的人格，整个生命的机能是处在比较僵化的模式里面；
便秘是因为情志，肝胆疏泄不良造成的，一个人的肠道通畅的机能，有发生病变的可能性的时候，曾经发生过肠梗阻，可以吃一点四逆散做保养；
大柴胡汤主证与瞑眩反应
胆囊炎、胰腺炎，胆管炎，都应该是标明是胆病，就是少阳腑病；
少阳腑病的痛点就是西医解剖学说的十二指肠的地方，十二指肠在痛或者绞痛或者闷痛的时候，是胃痛还是肚子痛，要区分清楚；
少阳腑痛是大便塞满了肚子痛，是一定由下面整个顶上来；跟阳明病的承气汤证的整个大便塞满了肚子的肚子痛是会不一样的；
是十二指肠溃疡的话，也不是大柴胡汤，是黄芪建中汤，它是增加肠胃的再生力，是虚证；
大柴胡汤证不严重时与泻心汤证的心下痞分不出来，就是少阳区块微微的不舒服，有没觉得胃囊闷胀闷胀。严重了就好分了。胆的热气不能从少阳区块清掉的话，就凝聚在胆，开始各种发炎，或者是异常的现象，用大柴胡汤，大黄把胆结石那些热毒清掉；
【7.75 】 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（劈） 大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升 ，日三服。
大柴胡汤证的主证是大吐而特吐，胃口不开、默默不语、时噫，不爱跟人讲话，不爱吃饭；
大柴胡汤是一个热证，有发炎在里面，会感觉到烦。用大柴胡汤，把热邪清出来了，人才会舒服，拉肚子才会停；
尤其是胰腺炎，大黄少一点，芒硝多一点，让清热散火强一点，泻下效果小一点，
有瞑眩反应，有一段时间会烧得更厉害，烦得更厉害，甚至会休克；
桂本8-43条
【8.43 】 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
大柴胡汤：
便秘而一起吐的
拉肚子也一起吐的
心下发闷，又在吐又在拉，有可能是泻心汤证,通过把脉的状态给分开来。
泻心汤证的脉没有那么弦，泻心汤的脉证是比较浮而细，那不是弦脉；大柴胡汤的脉证，通常脉是很弦很有力的；
大柴胡汤的煮法与大黄药性
大柴胡汤煮法：十二碗水煮六碗水，然后就捞掉渣，再煮一下，然后分三次，每次喝两碗，大黄后下，再滚个十几分钟就可以了；
大黄的药性：
泻下力最强（让人拉肚子）
破瘀血，入血分
大黄的泻下力，在经过久煮之后就会消灭了，有大黄的药剂用瓦斯炉来煮药，沸腾时间要压到四十分钟以内，如果用插电的煎药壶大黄会煮到没力；
大柴胡汤之药味结构
大柴胡汤跟小柴胡汤相比,是把人参，甘草拿掉，多加了芍药跟枳壳；
小柴胡汤药性是沿着少阳区块往外开的，人参在里面补气补津液，让药性可以推荡出来，已经陷进去变成腑证了，还用人参跟甘草就把邪气包在里面，补药会束邪气的；
药性要相互合作的，需要有瓜葛，把药性都拴到一起，用甘草；
柴胡系的药一定要调营卫，微循环好，少阳区块才能好，吐，要加生姜，加到五两的时候，就单独在做止呕；黄芩在里面清热，没有甘草的时候，这些药物的运行是有病则病受之；
大柴胡汤在处理肠梗阻，柴胡芍药枳实（四逆散）处理胆结石。
芒硝让大便变软，可以从肠道吸水保湿，芒硝比大黄寒，芒硝在运作的时候，比大黄更能够把一些热气吸出来带走；石膏会让热气从皮肤表面被挤出来，芒硝会把热气从肠胃道里面抽拔下去；
张锡纯治疗肠梗阻的方法
大柴胡汤吃了之后就会狂拉而特拉；朴硝跟芒硝的药性是非常相似的。汤的煮法就是用5斤的水煮滚，把朴硝溶在里面， 4两的硝石＋5斤水把它调化，一次切一斤萝卜切片放进去煮，煮到萝卜已经烂烂了，捞出来再丢一斤生萝卜下去煮，让萝卜把朴硝的咸味吸掉，用五斤萝卜同样的方法煮五次，最后会浓缩成一碗高浓度的萝卜汤，分两次喝，肠子就开了；
相关条文（桂林本8-14条）
【8.14 】 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
里面实热，外面往来寒热，大柴胡汤；
阳明病的实热，加上有柴胡证的时候，大柴胡汤；
阳明病的大便燥结,这个人一直发烧,到黄昏 会烧得特别猛,是阳明病定义大便已经干掉的 个特征；
在阳明病燥实的指征出来后,胸胁又闷又呕，是少阳阳明合病；
萝芒硝汤可以用来治疗痰火癫狂；
大黄让你拉了之后整个肠道热度会消失,巴豆 让你拉了之后整个肠胃道火热热,巴豆是一个热 泻的药,大黄是一个寒泻的药；
当你用了下法还下不来,就是用巴豆丸把大便 通下来会残留的问题,虽然他在拉,那里面的热 越来越重,热上加热,拉虽然拉,热排不出,这 个时候要想办法把里热抽掉,用小柴胡加芒硝 芒硝有清热保湿的力道,因为这个时候不能再拉 了,再拉会拉死；
柴胡加芒硝汤主要用在胰腺炎,还有胆结石。
热入血室可以用柴胡加芒硝汤来清的，没有用柴胡汤把它医好，血就结在下面了，抵挡汤证、桃核承气汤证就都开始出来了；