常听到的“迟脉”到底是什么样的？此文带你读懂读通

脉象是中医临床诊断中最为重要的手段之一，而学习脉诊的难度又是业界所公认的，就连脉学的开山祖师王叔和也发出“胸中了了，指下难明”的感叹。

要学好脉学，不背一些脉诀怎么行？然而古今脉诀以歌诀体裁写成，犹怪世夐文隐，年移代革，其中隐藏的深意并非浅学所能窥造，因此，详细注解、翻译、阐发脉诀，对于后学者大有裨益。今天，小编就带大家细细学习迟（阴）脉象，相信小编，本篇内容一点都不难懂，快学起来——

迟脉（阴）

[原文]

体象迟脉属阴，象①为不及；往来迟慢，三至一息。

[提要]

此段讲迟脉的性质及脉体形象特征。

[注释]

①象：体象，形象。

[译文]

迟脉一般属于阴证，脉象的频率比正常脉搏的一息四至要低，脉搏的起落极为缓慢，在一呼一吸之间仅有三次。

[解析]

迟，有缓慢之意。迟脉是指脉率较慢，低于正常。但迟脉亦可见于常人，在常人中某些训练有素的运动员或体质健壮的青壮年人可见到迟脉，是健康的表现。但病理性的迟脉多见于寒证。人身气血之所以运行不息，通畅无阻，全赖一身阳气尤其是肾阳的温煦和推动。而寒性凝滞，一旦阴寒之邪侵入经脉，损遏阳气，即可致气血凝滞而行缓；或阳气虚衰，推动无力，可致血运不畅而迟缓。故《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行。”《难经·九难》曰：“迟则为寒。”李中梓曰：“迟之为义，迟滞而不能中和也。脉以一息四至为平，若一息三至，则迟而不及也。阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也……脉之至数愈迟，则证之阴寒益甚矣。”

[原文]

主病迟脉主脏，其病为寒。左寸迟者，心痛停凝。迟在左关，癥①结挛筋②。左尺得迟，肾虚便浊，女子不月③。右寸迟者，肺寒痰积。迟在右关，胃伤冷物。右尺得迟，脏寒泄泻，小腹冷痛。五脏为阴，迟亦为阴，是以主脏。

[提要]

此段讲迟脉出现在各部脉上所表示的疾病。

[注释]

①癥：癥积，腹内肿块，固定不移。属血分病交。

②挛筋：筋脉拘挛。

③月：月经

[译文]

迟脉的出现，一般见于五脏的病变，其病的性质多属寒证。左寸脉迟，多为寒邪结聚在上焦部位，血行凝滞故心胸疼痛；左关脉迟，属寒邪凝滞于中焦，出现癥积、筋挛等症；左尺脉迟，属肾阳虚命门火衰，小便浑浊不清，女子月经消失；右寸脉迟，亦属寒结上焦，肺寒痰积；右关脉迟，属寒邪伤胃。右尺脉迟，属脏寒引起的泄泻，可致小腹冷痛。

[解析]

阴性多滞，故阴寒之证，脉必见迟也。正如太阳隶于南陆，则火度而行数；隶于北陆，则水度而行迟。即此可以征阴阳迟速之故矣。《难经·九难》曰：“迟者，脏也。”又曰：“迟则为寒。”《伤寒论》亦曰：“迟为在脏。”以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。其所主病，与沉脉大约相同。但沉脉之病为阴逆而阳郁，迟脉之病为阴盛而阳亏。沉则或须攻散，迟则未有不大行温补者也。

[原文]

兼脉有力冷痛，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒。迟涩①血少，迟缓湿寒。

[提要]

此段讲迟脉有力无力及与其他脉象相兼所主病证的意义。

[注释]

①涩：指涩脉，脉搏往来应指不流利的一种脉象。

[译文]

脉迟而有力主实寒积滞，迟而无力为虚寒之象。如果是脉迟而浮多主表寒证，脉迟而沉多主里寒证。脉迟而不流畅，为寒凝血少；脉迟而缓慢，主湿滞寒凝。

[解析]

迟而有力，有壅实不通利之意，痛可想见。迟云阳伏而又无力，岂非虚寒。浮则表之候也，沉则里之候也，兼迟而为寒可必。血得热则行，湿得热则散，迟乃寒象，何以养营而燥湿乎。按迟脉之象，上中下候皆至数缓慢。一息三至，甚为分明，而云“隐隐”，是微脉而非迟脉矣。迟而不流利则为涩脉，迟而有歇止则为结脉，迟而浮大且缓则为虚脉。至于缓脉，绝不相类。夫缓以宽纵得名，迟以至数不及为义。故缓脉四至，宽缓和平；迟脉三至，迟滞不前。然则二脉迥别，又安可混哉！叔和曰：“一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。一损损于皮毛，二损损于血脉，三损损于肌肉，四损损于筋，五损损于骨。”是知脉之至数愈迟，此时正气已无，阴寒益甚，不过烬灯之余焰，有不转眼销亡者乎！另，迟脉三至一息，属阴、为寒、主脏，迟而有力为冷痛，迟而无力为虚寒。左寸迟者，阴寒在心，寒凝心脉，胸阳不振，而心痛停凝，治以瓜蒌薤白白酒、桂枝甘草、附子之类。左关迟者，阴寒在肝，肝主疏泄、藏血、主筋，今肝气阴凝，故癥结挛筋，治当以暖肝、疏肝、散结、解痉。左尺迟者，阴寒在肾，故肾虚便浊，女子不月，治当温阳补肾。右寸迟者，阴寒在肺，肺为贮痰之器，今寒邪伤肺，故寒痰之积，治当温肺化痰，小青龙、射干麻黄、姜辛之类。右关迟者，寒在脾胃，胃伤冷物，治当温中散寒，附子理中、良附之类。右尺迟者，寒在下焦，肾阳虚衰，故脏寒泄泻，小腹冷痛，治当温肾止泻。脉之愈迟，真阳愈惫，至于一呼一至、两呼一至，阳气离散，急当大剂回阳，四逆汤、参附之属，或可挽回一线生机。

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脉诀汇辨精注精译精解

《脉诀汇辨精注精译精解》以清康熙五年丙午《脉诀汇辨校释》李氏刻本为底本，以清康熙六十一年壬寅刻本为对校本，并参校历代中医经典、脉学名著，对原文详加校勘、注释、解析、阐释。可供中医临床、中西医结合工作者及广大中医药爱好者阅读参考。