你好,中医 (十八)体质与健康

        人体生理之阴阳相对平衡是中医对健康的认识。《黄帝内经》日“阴平阳秘,精神乃治”。阴平阳秘的人属身体强壮且无寒热之偏的体质,称平人。生活中很多人的体质与平人有异,这是为什么?

                      (一)

      人的体质是由先天遗传和后天获得所形成的,个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性,与心理性格具有相关性。人的体质不同,表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性,以及是否容易患病和疾病发展的倾向性。

      健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容:一是主要脏器无疾病,身体形态发育良好,体形均匀,人体各系统具有良好的生理功能,有较强的身体活动能力和劳动能力,这是对健康最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力较强,能够适应环境变化,各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。

   体质和健康都涉及到人体的形态发育、生理机能、运动能力和心理状况及对社会(包括人际关系)的适应能力等方面,它们之间既有不同,又有联系。体质是生命活动的最基本要素,也是健康的物质基础。体质侧重于体格、体型、身体素质、运动能力等,而健康则侧重于人体的心、肝、脾、肺、肾及血管组织结构和生理功能的疾病、异常和死亡。

      体质是人在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性,表现在对环境的适应及作用等能力的强弱。阴平阳秘是其基础,体质(本质)重在人体阴阳是否失衡和稳定。

      健康是否的标志在于病症有无,气化失常和气机失调是疾病的本质原因。也就是说,人体的健康在于气化正常和气机通畅。因此,健康(本质)重在气机的失衡是否,邪正之争。

      不能将体质好坏与是否健康等同。体质好的人,不易患病,有病时,康复能力强;体质差的人,不一定有病,但康复能力弱。

      体质是人体的质量,健康则是体质状况的反应和表现,所以在评价体质和健康状况时,有些指标很难说成是纯属检测体质的指标,另一些指标也很难说成纯属健康检查的指标。

      医学的对象是个体人,体质与健康概念既有对人的整体特征分析,又有对个体的特征分析。但是,健康更注重人的整体,因为具体病症具有相同性,人患什么病,是有一致的认知性。体质更注重人的个体差异,有同病异证、异病同证的现象。个体差异对环境适应及作用反应能力有强弱之分。

      理想的体质应是阴阳平和,但是阴阳的平衡是阴阳消长动态平衡,所以总是存在偏阴或偏阳的状态,只要不超过机体的调节和适应能力,均属于正常生理状态。如果超过机体的调节和适应能力,就会出现病症,属不健康生理状态。

      不同个体生命的健康与不健康是相对的,不能靠数字绝对大小衡量。不同体质的数据指标相差各异,阴阳平衡点不同,生命状态有好坏,但不一定患病或不健康状态。

      人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性。

                      (二)

      影响人的体质主要因素有:先天遗传、生活饮食营养、生长的环境及身体的活动。(1)、先天遗传因素。人的体形像貌和对致病因子的免疫力,与父母的遗传因子密切相关。父母生育后没有养育的子女,成年后子女与父母的行为习惯相似的现象,更加说明先天遗传因素影响人的深刻性。(2)、生活饮食营养因素。人体有结构,结构的意义在于功能的表现。作为生命的人,需不断呼吸、吃喝及阳光作用等,通过组织结构功能,维持生命的活动,即需补充营养物质,其残留物则排出体外。饮食营养对人体生命维持及活动至关重要,对体质的形成影响巨大。不同环境地区的饮食习惯不同,其人的体质差异明显,与其饮食营养结构密切相关。(3)、生长环境因素。常言道“一方水土养一方人”,不同地域上的人,由于环境的不同、生存方式不同、地理气候不同,导致体质等方面特征的不同。北方人相对南方人一般膀宽腰圆,丰乳肥臀,南方一般纤瘦娇小,也就是骨架差别大;南方人皮肤一般光滑、细嫩,北方人相对粗糙;北方人脾气豪爽、耿直,南方人委婉、细腻。(4)、身体活动因素。长期进行身体锻炼活动,能够发达肌肉、增长力量;改善体形体态、矫正畸形;调节 心理活动,陶冶美好情操;提高神经系统机能,培养顽意志品质。

                      (三)

      正气决定于体质,体质的强弱决定着正气的虚实。因此,发生疾病的内在因素在很大程度上是指人的体质因素。体质决定发病与否及发病情况:体质的强弱决定是否感受外来的邪气。患者体质不同,其病变过程也迥然有别。

      疾病的发生、发展过程,主要与患者的体质特征密切相关。“证”随病情的变化而变化着。“证”常以体质为转变,体质是形成“证”的物质基础之一。所谓“异病同证”和“同病异证”,在一定程度上是以体质学说为依据的。所以,我们在观察疾病的发生、发展过程中,必须掌握患者的体质特点,注意病人在致病动因作用下,体内阴阳矛盾的运动情况,分清寒热虚实、阴阳表里。

      体质是辨证的基础,体质决定临床证候类型。同一致病因素或同一种疾病,由于患者体质各异,其临床证候类型有阴阳表里寒热虚实之不同。同病异证不在于病因而在于体质。异病同证亦与体质有关。不同的病因或不同的疾病,由于患者的体质在某些方面具有共同点,常常会出现相同或类似的临床证型。所以说,体质是形成“证”的生理基础之一,辨体质是辨证的重要根据。

      体质是治疗的重要依据。在疾病的防治过程中,按体质论治既是因人制宜的重要内容,又是中医治疗学的特色,因人而治、同病异治和异病同治、用药宜忌、善后调理等。

体质与治疗有着密切的关系,体质决定着治疗效果。 

                      (四)   

      根据脏腑气血阴阳的功能状态以及邪气的有无,可以分为正常体质与异常体质两大类。

      正常体质即身体强壮且无寒热之偏的体质。形体肥瘦匀称,健壮,头发盛长而黑,面色红润,肤色红黄隐隐,明润含蓄,目光有神,精采内含,鼻色明润,嗅觉通利,口和,唇红润,胃纳佳,四肢轻劲有力,能耐受寒热,二便正常,脉象从容和缓,节律均匀,舌质淡红、润泽,苔薄白。此类型体质阴阳无明显偏颇。

      异常体质又可按“”邪正盛衰“”分为虚性体质与实性体质,或复合性体质三类。

(1)、虚性体质指脏腑亏虚,气血不足,阴阳偏衰为主要特征的体质状态。常见有以下四类。①气虚体质:指素体气弱少力之质。② 血虚体质:此指血虚之体常见的素质特征。③阴虚体质:指阴液亏虚,失于滋润、阴虚阳亢的体质。④ 阳虚体质:系指素体阳气亏虚,阴寒内盛的体质状态。

(2)、实性体质主要是指体内阴阳偏盛,痰、瘀等邪气内结所形成的素质特征。常见以下五种体质类型。① 阴寒体质:系指素体阴气偏盛之质。② 阳热体质:系指素体阳气偏盛之质。③ 痰湿体质:指由于体内痰饮水湿潴留而形成的素质特征。④ 瘀血体质:指经脉不畅,血瘀不行,或瘀血内阻的体质状态。⑤ 气郁体质:指脏腑功能失调,特别是气机郁滞为基本状态的体质类型。

以上所述体质类型是按正虚、邪实分类,但临床常见某些人群、特别是女性为主的群体,出现以肝郁不舒、气机郁滞为特征的体质状态。

(3)、复杂体质是指兼具上述两种以上不正常身体素质的体质类型。

      北京中医药大学中医体质课题研究,中国人可分为9种基本体质类型,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。每种类型含总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等六个方面。

      中医体质是以生命个体的人为研究对象,研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准。平和体质是所有体质中健康的体质。通过体质辨别,有助于辨病、辨证,因证施治。通过体质辨别,还可以应用于预防、康复和养生。

(本文主要参考文献:《中医基础理论》)

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