2021.4.4

厚朴七物汤（三物汤）&附子粳米汤&大建中汤

一般时方的世界就是把消化道当作消化道，然后来补强它的这个免疫机能的话，那这个真人养脏汤还是一个可以用的方子。那这个它在用的效能来讲的话，比如说拉肚子它可以治，可是虚冷的便秘它也可以治，也就这个有双向的效果。那治疗这个脱肛也它蛮行的。它有讲到说是如果是半夜要拉肚子的人你就吃药的时候再加一点附子下去煮一煮

厚朴七物汤VS宿食VS大黄温下法概说

阳明病，发热十余日，脉浮而数，腹满，饮食如故者，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两 大枣十枚

右七味，以水一斗，煮取四升，去滓，温服八合，日三服。

这个“脉浮而数”，其实历代的注家都会觉得这是不是意味着这个病邪已经被逼到比较偏表了,它的这个主症呢是腹满，这个人的肚子是整个胀起来的。而这个胀起来你说它是不是有燥屎，对不起，不能叫作燥屎，也就是说无论是厚朴七物汤，或者是后面的大黄附子汤，它都是有用到大黄，都是一个下药。可是它下掉的东西的理由是因为食物在消化道里头有时候会放到坏掉。坏掉以后它腐败变质了之后呢，就会变成张仲景书里头说的宿食这个东西，就是放久了的食物，宿食就是隔夜饭对不对，从昨天晚饭放到现在谅你也不敢吃，就是这样子的东西。

痛而闭者，厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两  大黄四两  枳实五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度

如果要讲一点点这个腹诊的话，就是厚朴三物汤一般来讲，它的痛的感觉好像也不知道是不是肚子痛的时候会不会扯到肌肉引起绷紧，通常它痛的感觉是这种直条直条的，就是这样子一条下来的。就像是那个什么大柴胡汤的那个痛哦，常常是这边这个横的三角形在痛。可是厚朴三物汤的痛就是通常是这样子，就是你感觉就是中间一个直条在痛。大概是这样子，那我们认识了这个厚朴三物汤话，那我们就知道说小承气汤其实就是不是以一个泻热为主的方子对不对，有芒硝比较能泻热，所以同样的厚朴三物汤呢也不是一个泻热的方子。

【9.100】 阳明病，腹中切痛、雷鸣、逆满，呕吐者，此虚寒也，附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子一枚（炮）半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

附子粳米汤证是一个非常非常难开药的状况，也就是说你还在理中汤证的时候，肚子绞痛你吃理中汤就暖了，松了，松了就舒服了，这还是我们可以处理的范围。可是严重到附子粳米汤证的时候，它的那个药的难开是怎么情况？是因为那个肠子已经因为这个冷的刺激，并且它对于这个冷有一个很激烈的反应，就是狂动而猛动，就是肠子，肚子咕噜咕噜响，然后咕噜咕噜响，肠子是剧烈在蠕动的。而并且有那个响声代表这个肠子哦在剧烈蠕动的同时它分泌了很多液体，所以里面有很多的稀稀水水的东西在里头，而这个痛呢它讲说是形容是腹中切痛，像是刀割一样的痛。