我这半生最突出的地方,就是我的腰间盘

腰间盘突出症

从近些年国内外流行病分析数据来看,腰椎间盘突出症的发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势,发病年龄从几岁到几十岁的都有,发病趋势越来越年轻化,以体力劳动者和长期久坐办公室的白领人群为主。那么今天,我们就来聊聊腰椎间盘突出症的那些事。

                  定义

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退行性改变,并在多种外力因素的作用下,导致 椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,刺激或压迫神经根、马尾神经,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

我们可以简单把椎间盘比喻成一个豆沙包,纤维环相当于外面的面包,髓核组织则是豆沙馅。

在外因的作用下,豆沙包变形了,那么将出现一下3种情况:


豆沙包被“压扁”了,面包还是完整的,豆沙馅没漏出来——椎间盘膨出


豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅漏了一些出来——椎间盘突出


豆沙包被“压破”了,面包皮破了个口,豆沙馅全漏出来——椎间盘脱出

                病因

中医对腰椎间盘突出症病因的认识主要包括外伤、慢性劳损、外感风寒湿邪、年龄以及体质五大方面。

1.外伤

《素问·生气通大论》有云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”外力作用于腰部可以使肌肉、韧带、脊髓损伤造成骨折、脱位等。常见的外力有跌仆、扭闪、坠落、撞击等。高处坠地可导致胸腰椎压缩性骨折或伴截瘫。

2.慢性劳损

《素问·宣明五气论》曰:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤,”久行、久立、单一姿势的长久弯腰工作、长期姿势不正确地工作,使肢体某部位之筋骨受到持久的或反复多次的牵拉、摩擦等,均可使脊椎受到持续性的外力作用而损伤。腰背、膝、股等承受较大的应力,日久而导致腰椎间盘发生退变,从而出现一系列腰腿痛的症状。

3.风寒湿邪

《素问·痹论》有日:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”风寒湿邪侵袭人体,流注经络、关节、导致气血凝滞,营卫不得宣通,不通则痛,故腰椎间盘突出症以疼痛为主要症状,且多得寒则症状加重,得热则舒。风寒湿邪侵袭腰背肌肉,导致肌肉痉挛,可使已发生退变的椎间盘压力增高而导致椎间盘破裂。

4.年龄

腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年人,男性多于女性,因在此时期,髓核含水分多,弹性大,纤维环一旦破裂,因内压较大而向外脱出。

5.体质

《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人....必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。” 人体的正气不虚,即使感受外邪,不易发病。体质虚弱,肝肾不足,气血亏虚,外界的虚邪贼风与人体的正气虚弱,如此两虚相逢,乃致发病。

      如何判断腰突症

假如你怀疑自己患上了腰椎间盘突出症,应该怎么做呢?别慌!请听我一一道来。

1、发现症状及时就医

如果你感到腰部不适或腰痛,甚至有下肢麻木、间歇性跛行、二便失禁,请及时到医院寻求医生帮助。医生将询问你的基本情况,并对你进行相应体格检查,别紧张,问什么答什么,配合检查就好!

2、结合影像学检查

为了进一步明确椎间盘情况及病位,排除其他情况的影响,医生通常会建议你进行影像学检查。常用的包括X线、CT、MRI等。

准确度最高的乃是核磁共振(MRI),退行性变加重时,可以在矢状位上看到髓核信号进一步降低,椎间隙变窄,并清晰看到椎间盘对硬膜囊的压迹。

                  治疗

到医院就诊完,如果确诊是腰椎间盘突出症,那么接下来该选择哪种治疗方案呢?

非急性期还是推荐非手术治疗,80%以上的病人可经非手术治疗缓解或治愈;而对于症状反复、长期非手术治疗无效、甚至大小便失禁的患者才需要手术治疗。并且,手术治疗也并非一刀治根本,可能会复发!

急性期症状较重的患者要求睡硬板床上,平躺、侧卧、趴着都可以,最好佩戴腰围。绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周(可以起床活动,量力而行),多数症状会自行缓解。

症状较轻者,适当休息,上班时适当注意姿势、勤活动。

功能性锻炼

腰痛缓解期需加强的腰背肌锻练,改善腰腿功能,常可运用 拱桥法、飞燕式、直腿抬高法、侧卧抬腿法、腰部回旋运动 等训练。

活动范围和数量应循序渐进,根据个人体质,选择2个适合自己的方式进行锻炼,以达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨之作用。

        常用锻炼方法

拱桥式

仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑),腰部用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。保持30秒为1次,10次/组,反复锻炼2~3组/日。

飞燕式

俯卧床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直并拢,腰部用力,将头和四肢同时抬离床面,肘膝关节不要屈曲,始终保持伸直,如飞燕状。于最用力位置保持30秒为1次,5~10次/组,反复锻炼2~3组/日。

直腿抬高

仰卧床上,双臂放在身体两侧,腰部用力,慢慢将左侧下肢抬离床面,约成45°,膝关节可微屈,保持5秒,然后放下,换右下肢,以上为1次。10次/组,反复锻炼2~3组/日。

除了这些锻炼方法以外,我们在日常生活中还要注意纠正不良姿势,加强运动。

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