与早期的认知障碍患者交流心得

认知障碍症俗称老年痴呆症,有时也与阿尔茨海默症相关联。

早期的认知障碍患者常指在1-3年内,记忆力减退,分析判断力下降的老年患者,他们大都在60岁以上,现在也有四五十岁就罹患了这种病的,有的还没退休,还在工作,这时最好是让患者离开工作岗位,或者休病假。

麻烦的是在医学发达的今天,这种病因始终没有确定,更麻烦的是没有药物治疗,是一种不可逆转的,缓慢发展的疾病。

初期患者最明显的症状就是记忆力减退严重,说过的事容易忘,以前的事也有很多记不起、记不清楚的,有明显症状,但往往去医院的神经内科或者记忆门诊,做大脑的各项检查却没有明显的病变,患者的外表也没有任何变化,不经常与其接触的人不容易发现异样感觉,只有长期生活或者工作在一起,或者聊起以前的共同经历的事情时,才会发现患者的变化。比如:

说话的内容单调,用语、用词重复或者不愿聊天;

不愿看书、阅读文件等用脑活动;

对新事物的缺乏兴趣并有为难情绪或拒绝,比如不愿用新的电子产品;

开始喜欢唱歌了,但都是老歌;

开始节省了,不舍得买新,不舍得扔旧东西(旧衣服和鞋子);

与以前比个人衣物清洁有所忽略;

患者的家人或同事在与其对话、交流、聊天时,即使在了解患者有问题的情况下,仍然还是会按照以前与其交流的习惯和方式,这时往往就会造成沟通不畅,双方尴尬,甚至发生冲突,导致关系紧张,同事之间误解,所以有必要注意以下的做法,需要经常自我提醒,与患者接触交流时要有耐心,不要失去情绪和表达的控制,包括语言用词、语气和表情:

第一,患者会经常记不得说过的,做过的事,会讲错或混淆时间、地点、姓名、名称等情况,请不要当其他人的面纠正她的错误,错了就错了,只要不影响或少影响实质性结果就行了。

第二,请不要这样说:我已经跟你说过几遍了,或者你已经问了几遍了,你怎么还问?还记不得啊?这种情况时,我们大家就耐心地再说一遍吧,不要表现出不耐烦,患者是很敏感的。

第三,也不要这样与他们说话:这个事你都不知道吗?刚刚说的你怎么就忘了呢?你连这个都记不得啦?这样的责问或语气会让他们很难堪,很有挫败感。

第四,请不要与他们争论对错和是非,尽量顺着他们的话说,不要说道理,也不要批评和指责,哪怕他们说的与事实或者实际情况不符或者完全相反,也不要纠正,或者对质,或者较真。

第五,有些不能马上拒绝他们要求的事,比如他们一定要在晚上六点吃完饭,说自己有糖尿病,不能吃晚,但当时你们可能来不及按时吃饭,这时不要与他们说晚一点没事,或者根本来不及,而是说马上就可以了,先答应,等一等可能他们就不那么急了,也能理解了。

与他们经常接触的人,可能一下子做不到以上全部,这对家人和同事来说也是一种学习和训练,但还是努力要求自己这样去做,这样也有利于他们的恢复或保持。

《流放的老国王》是一本奥地利作家阿尔诺.盖格尔的自传体小说,记述了他父亲在患有阿尔茨海默症后的状况,十分感人,让我们体会到了家有老年痴呆症的老人,家庭会是什么样子。虽然作者的父亲患上此症,但依然充满活力,拥有不失幽默的智慧,只是疾病让他慢慢丧失了记忆和理智,渐渐失去了他的生活。

他就在家里,可“要回家”的渴望无时不在。他的话语,表面上看毫无意义,但听上去却常常如诗般美妙。在老年痴呆父亲的简短的句子里,魅力、幽默、自信和尊严,让我们相信这一切在人年老痴呆时仍然存在。

这是两个世界里不同的人的接触,使用的语言和知识仍是正常人的,但他们会裁剪,跳跃,意外的是逻辑正常,可是与他们却永远无法深刻、细致地探讨了,他们所有的世界都在水面上漂浮,感知与喜好,烦躁与愤怒,像幻灯片似的,一张一张没有连续,几分钟前后的内容没有关系,包括所有的情绪和认知。

认知障碍症患者是一类特殊的人,我们身边也越来越多,他们可能是我们的亲人、家人、朋友、同事或者领导,曾经平凡的人,也可能是受人尊敬的,但现在他们和我们是在一座桥的两端,他们很需要我们的亲近、帮助和沟通,但他们已经无法走到桥的另一端,只有我们走过去,我们如何才能走过这座不曾熟悉的桥?这对我们大多数人来说是一堂新课,没有教材,没有老师。

人和地球上其他物种或者资源的关系,是不是也是这种关系,必须要用适合对方的方法去了解,去认知,而不是反过来。

就像万维钢老师的书名那样《你有你的计划,世界另有计划》。


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