01《青少年家庭治疗》第一章读书笔记@积极主动的冬冬

一、知识上的收获

1.不同的流派的在家庭治疗领域的基本假设和应用中的关注点不同：

a.精神动力与客体关系学派在家庭治疗强调从无意识材料中激发意识化的自我觉察。当夫妻间、亲子间开始觉察出相互投射时就是扭曲的直觉、期待开始变化和好转的时机。该流派的家庭治疗核心观点是:当前家庭或婚姻中的问题是过往代际中未解决的议题所致。该流派主要应用工具有:投射性认同、移情。

b.体验式家庭治疗的重点是此时此地，变化发生于当下的治疗关系中。这种治疗模式很重视自我洞察后产生的情感和自发性行为的表达。该流派聚焦于体验，而不是做出解释和赋予意义。这类治疗师相信，此时此地的体验变化也会带来深层变化。

c.结构式家庭治疗基本假设是一个功能良好的家庭应该具备界限清晰的代际关系，父母应该是明确的主导者，亲子夫妻，兄弟姐妹这些子系统也应该具备清晰的界限与外部世界之间有灵活而强大的沟通关系。相比之下他要是卡在父母亲的权力斗争之中，常常就是孩子出现问题之时。如果一个家庭的结构完好无缺，症状就会消失。在应用中关注的点是家庭正式结构属性的变化，而不是情感或者认知领悟。结构包括：规则、家庭里的界限、家庭与外部世界的界限、代际层级。关注点是当下家庭情境的治疗场，评估父母、亲子、兄弟姐妹的这些子系统是否界定明确。界限的评估就是看他们是不是僵化了，或许有多么松散。

d.行为与策略疗法的假设是治疗的焦点应该是当前的情境，来源于学习理论的干预应该是可以操作的，治疗的目标应该是客观可监控的，治疗进展应该是可以测评的。促进变化的工具应该来父母一方来提供。该理论的关注点是：对家庭在家行为或在诊所行为的直接观察、评估等级、角色扮演和访谈问卷。

e.策略流派家庭治疗的假设：此模型主张改变用于打断性不良行为的行为序列。治疗师努力去找出用来解决最初困难的方法，何以本身也成为未解决的问题。治疗时将变化分为两种初级变化和次级变化。初级变化是指通常意义上的解决方案，有的时候起作用，有的时候却只会让问题更加糟糕，次级变化指的是随机事件或者是治疗性的干预，皆在打断或打乱初级变化的解决方案。系统中行为的每一个小小的变化，都会引发系统中其他地方其他改变。家庭基本上都是自我稳定平衡的，家庭会做任何事情去保持稳定，即使代价是家里面出现有症状的成员。该理论关注的是实际的行为变化而不是对于变化的领悟，通过故事、谜语和隐喻来给予建议。

二、感受

第一次接触家庭治疗方面的内容，给我的感触很深，家庭中存在的问题没有解决好会传递给下一代，很多孩子出现的问题与家庭有关，与父母的关系有关，与权力之争有关，会以不同的形式表现出来。之前没有参加过这方面的学习，但有体验过。

三、行动一小步

1.不同的流派在家庭治疗中的应用还不是很熟悉，开始阅读《热锅上的蚂蚁》这本家庭治疗入门的书籍。

2.七月份参加盛晓春老师《系统式家庭治疗》的培训。