“打印”出来的“下颌骨”

2017年9月的一天,山东聊城的冯先生发现儿子冯霄右脸有些肿,便带他去医院检查,结果却让他大吃一惊:孩子被确诊为患有成釉细胞瘤,只能用手术切除肿瘤。肿瘤切除后,冯霄右侧下颌骨出现了一大块缺损,同时伴有下颌骨病理性骨折,使得他的右下颌骨处看起来塌了下去,咬合也出现了紊乱,严重影响了进食和面部美观。如果不做修复,这个10岁的孩子身心将会受到极大的困扰。

山东大学第二医院口腔颌面外科副主任来庆国,带领着他的团队开始了修复方案的讨论。常规下颌骨的修复方案一般为“小腿取腓骨或胯部取髂骨”,即采取自体血管化髂骨或者腓骨移植重建。但一番检查下来后,来庆国却发现,冯霄的腓骨非常细小,还没有成人的小拇指粗,与骨缺损区根本不匹配,并且腓骨取骨还会影响孩子的运动能力,而如果采取血管化髂骨移植,不仅手术创伤巨大,而且由于血管较成人细小,极大地增加了手术风险。怎么办?面对这个巨大的难题,来庆国陷入了沉思。

曾在英国做访问学者的来庆国, 一直关注着3D打印手术的应用。回国后他也一直没停止这方面的研究,经过多方查阅资料和咨询相关专家,针对冯霄的情况,他在会上大胆提出采用3D打印个性化钛合金“下颌骨”的方案。但这个方案一提出,就立刻受到了一个同事的质疑:“虽然国际国内此前有过类似手术,但低龄儿童却没有先例,手术出了问题,谁来负责?”的确,3D打印“下颌骨”其实非常不容易,最大的难题,是要将其对接在正处于快速生长期的儿童身上,还要让它“像自身组织一样好用”,所以,下颌骨的打印工艺既特殊又复杂,并不是那么的轻松。“所有的责任由我来承担,大家只管放心去把这个手术做好,不要有任何顾虑!”关键时刻,来庆国的一番话无疑给了大家极大的信心。

2018年1月,经过签署知情同意书、伦理确定以及医务部备案后,来庆国和同事们开始对冯霄的下颌骨进行详细的数据采集、测量及电脑3D设计,经过数十次的数据收集和设计修改,充分考虑到孩子还在生长期的骨骼发育的情况,他们历时了3个月的超长准备期,最后终于完成了钛合金“下颌骨”假体的3D打印。

由于已经当众立下了“军令状”,此次的手术容不得半点闪失。来庆国知道,必须得把手术中所有可能出现的问题都考虑到,因为不可能在手术出问题时再去修改尺寸。为确保万无一失,“下颌骨”植入手术前,来庆国和同事们在冯霄3D打印的树脂下颌骨模型上做了两次术前模拟,直到每一个步骤都了然于胸。

4月上旬,来庆国为10岁的冯霄进行了3D打印钛合金“下颌骨”植入手术。手术过程非常顺利,人造“下颌骨”与冯霄颌骨完美贴合,牢固而稳定。它就像植入的牙齿一样,将伴随这个孩子在生活中正常说话和饮食。

术后三个月是关键考察期,从复查的情况来看,冯霄目前咬合情况正常,口腔内软组织丰满且没有并发症,这次国际上首例低龄儿童下颌骨缺损3D修复重建手术宣告成功!

“要想取得瞩目的成就,不但需要在原有技术上大胆创新,更需要有突破自我的勇气。”当记者询问来庆国成功的秘诀时,他笑着回答。

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