“打印”出来的“下颌骨”

2017年9月的一天，山东聊城的冯先生发现儿子冯霄右脸有些肿，便带他去医院检查，结果却让他大吃一惊：孩子被确诊为患有成釉细胞瘤，只能用手术切除肿瘤。肿瘤切除后，冯霄右侧下颌骨出现了一大块缺损，同时伴有下颌骨病理性骨折，使得他的右下颌骨处看起来塌了下去，咬合也出现了紊乱，严重影响了进食和面部美观。如果不做修复，这个10岁的孩子身心将会受到极大的困扰。

山东大学第二医院口腔颌面外科副主任来庆国，带领着他的团队开始了修复方案的讨论。常规下颌骨的修复方案一般为“小腿取腓骨或胯部取髂骨”，即采取自体血管化髂骨或者腓骨移植重建。但一番检查下来后，来庆国却发现，冯霄的腓骨非常细小，还没有成人的小拇指粗，与骨缺损区根本不匹配，并且腓骨取骨还会影响孩子的运动能力，而如果采取血管化髂骨移植，不仅手术创伤巨大，而且由于血管较成人细小，极大地增加了手术风险。怎么办？面对这个巨大的难题，来庆国陷入了沉思。

曾在英国做访问学者的来庆国， 一直关注着3D打印手术的应用。回国后他也一直没停止这方面的研究，经过多方查阅资料和咨询相关专家，针对冯霄的情况，他在会上大胆提出采用3D打印个性化钛合金“下颌骨”的方案。但这个方案一提出，就立刻受到了一个同事的质疑：“虽然国际国内此前有过类似手术，但低龄儿童却没有先例，手术出了问题，谁来负责？”的确，3D打印“下颌骨”其实非常不容易，最大的难题，是要将其对接在正处于快速生长期的儿童身上，还要让它“像自身组织一样好用”，所以，下颌骨的打印工艺既特殊又复杂，并不是那么的轻松。“所有的责任由我来承担，大家只管放心去把这个手术做好，不要有任何顾虑！”关键时刻，来庆国的一番话无疑给了大家极大的信心。

2018年1月，经过签署知情同意书、伦理确定以及医务部备案后，来庆国和同事们开始对冯霄的下颌骨进行详细的数据采集、测量及电脑3D设计，经过数十次的数据收集和设计修改，充分考虑到孩子还在生长期的骨骼发育的情况，他们历时了3个月的超长准备期，最后终于完成了钛合金“下颌骨”假体的3D打印。

由于已经当众立下了“军令状”，此次的手术容不得半点闪失。来庆国知道，必须得把手术中所有可能出现的问题都考虑到，因为不可能在手术出问题时再去修改尺寸。为确保万无一失，“下颌骨”植入手术前，来庆国和同事们在冯霄3D打印的树脂下颌骨模型上做了两次术前模拟，直到每一个步骤都了然于胸。

4月上旬，来庆国为10岁的冯霄进行了3D打印钛合金“下颌骨”植入手术。手术过程非常顺利，人造“下颌骨”与冯霄颌骨完美贴合，牢固而稳定。它就像植入的牙齿一样，将伴随这个孩子在生活中正常说话和饮食。

术后三个月是关键考察期，从复查的情况来看，冯霄目前咬合情况正常，口腔内软组织丰满且没有并发症，这次国际上首例低龄儿童下颌骨缺损3D修复重建手术宣告成功！

“要想取得瞩目的成就，不但需要在原有技术上大胆创新，更需要有突破自我的勇气。”当记者询问来庆国成功的秘诀时，他笑着回答。