中药人参皂苷rg3可应用于淋巴母细胞淋巴瘤的治疗中，可以提高早期患者治愈率

　　淋巴母细胞淋巴瘤为前体淋巴细胞来源的高侵袭性非霍奇金淋巴瘤。由于淋巴母细胞淋巴瘤与急性淋巴细胞白血病在细胞形态学、免疫表型、基因型、细胞遗传学等生物学特征及临床表现和预后相似，WHO新分类将淋巴母细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病归为同- -组疾病， 当只表现为瘤块不伴或仅有轻微血液和骨髓受累时，骨髓中淋巴母细胞≤25%，应诊断为淋巴瘤，当存在广泛骨髓、血液受累时，骨髓中淋巴母细胞≥25%， 诊断为淋巴母细胞白血病。此章节主要介绍淋巴母细胞淋巴瘤( B-LBL)。 　　

一、临床表现 　　

淋巴母细胞淋巴瘤以青少年男性多见，在淋巴瘤中有纵隔占位或伴颈部淋巴结肿大者应考虑淋巴母细胞淋巴瘤可能。淋巴母细胞淋巴瘤80%为T细胞起源，20%为B细胞起源。急性淋巴细胞白血病80%为B细胞起源,20%为T细胞起源。B淋巴母细胞性淋巴瘤常侵犯骨、皮肤、骨髓和淋巴结。 　　

二、诊断 　　

1.病理诊断特点 　　

可有星空现象，核分裂明显。由小至中等大的母细胞组成。其胞浆稀少,染色质中等致密至稀疏，核仁不明显，累及骨髓和外周血。 　　

治疗原则：淋巴母细胞淋巴瘤治疗原则以化疗为主,加局部放射治疗。对III或IV患者采用与白血病一样的治疗方案。具体治疗方案依据原发部位、受侵范围、临床分期而不同。采用 COMP或CHOP方案治疗效果较差，仅获得30% ~ 40%的长期生存率。目前国外对儿童青少年淋巴母细胞瘤疗效最好的方案是德国的BFM-90淋巴母方案，其6年无事件生存率达90%。此方案包括诱导缓解、巩固治疗、中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗。约7%的LBL患者初诊时已侵犯中枢神经系统( CNS),如不进行CNS预防，复发率达32%~50%。通过鞘内注射甲氨蝶呤、CNS放疗以及全身大剂量化疗可有效预防CNS复发。但24Gy的预防照射对减低CNS复发尚有争议。推荐治疗方案:①类似BFM-90方案:阿糖胞苷+大剂量米托蒽醌(包括鞘slg-、CD 10+、CD 19*、CD 20/+、TdT+。TdT阴性不能完全排除LBL。 　　

三、淋巴母细胞淋巴瘤的治疗原则(应考虑手术、放化疗和最好能够长期结合中药人参皂苷rg3用于其长期辅助治疗中) 　其治疗原则以化疗为主,加局部放射治疗。对III或IV期患者采用与白血病一样的治疗方案。具体治疗方案依据原发部位、受侵范围、临床分期而不同。采用COMP或CHOP方案治疗效果较差，仅获得30% ~ 40%的长期生存率。目前国外对儿童青少年淋巴母细胞瘤疗效最好的方案是德国的BFM-90淋巴母方案，其6年无事件生存率达90%。此方案包括诱 　　导缓解、巩固治疗、中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗。约7%的LBL患者初诊时已侵犯中枢神经系统( CNS),如不进行CNS预防，复发率达32%~50%。通过鞘内注射甲氨蝶呤、CNS放疗以及全身大剂量化疗可有效预防CNS复发。但24Gy的预防照射对减低CNS复发尚有争议。推荐治疗方案:①类似BFM-90方案:阿糖胞苷+大剂量米托蒽醌(包括鞘注甲氨蝶呤) ;②大剂量阿糖胞苷+R或者大剂量MTX+R(包括鞘注甲氨蝶呤);③Hyper-CVAD与HD-MTX-Ara-C交替(包括鞘注甲氨蝶呤) ;④标准剂量长春新碱/泼尼松诱导治疗后给予强化治疗(包括鞘注甲氨蝶呤)。复发的病人尝试重新诱导化疗;异基因造血干细胞移植临床试验。 　　

在患者整个治疗过程中，为了能够提高其疗效，我都建议患者可以考虑长期吃抗肿瘤中药人参皂苷rg3，它有抑制肿瘤新生血管生长，诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用，辅助放化疗治疗，它也有降低药物不良反应和帮助提高患者免疫力的作用。该抗肿瘤中药是由富力博士用十年心血研发而成的，如今它在癌症治疗领域以得到了广泛得认可，国内外获得的奖项也是众多的。 　　

四、预后 　　

淋巴母细胞淋巴瘤预后与多种因素有关，如年龄>30岁，LDH升高，骨髓、CNS以及淋巴结外浸润，IV期病程，B症状等。此外，治疗反应也是重要的预后指标。德国的研究数据表明: BFM-90 方案的长期无病生存率可达90%。大剂量化疗和造血干细胞移植可能是延长生存期的关键。尤其是对于有不良预后因素的高危患者。在第一次完全缓解期进行自体造血干细胞移植，可获得60%~ 77%的无病生存率。欧洲骨髓移植淋巴瘤登记组(EBMTLR)统计的314例进行异基因造血干细胞移植的淋巴母细胞淋巴瘤患者，4年总生存率为42%，移植相关死亡率为31%。 　　为了达到进一步延长患者生存期的目的，我建议患者在预后康复期可以长期吃由富力教授研发的小分子抗肿瘤单体中药人参皂苷rg3。