优质陪伴的核心要素 — 陪伴，在老年痴呆症老人生活中实践和作用（5）
优质的陪伴对于老人，尤其是老年痴呆症的老人，显然有着宝贵的作用。那怎样算 是优质的陪伴？
是不是只要肯花时间坐在老人身边就能实现优质陪伴？是不是只要能让老人开心就能实现优质陪伴呢？
答案是否定的。
优质的陪伴，是通过对老人生理、心理与社会性需求综合把握，以生活化的形式，带给老人合理、健康、安心、可持续的生活方式的过程。在实现这一过程中，有四个关键的基础条件，是不可或缺的。
第一，平衡
2019年一位家属咨询我们时说过：“我爸是个老干部，所有照顾他的人，他都觉得是下人，让他们做什么都是理所应当的。天天对别人各种使唤，如果做事稍微慢了一点，他就开始大发脾气，没完没了。凡是家里请的人，没有人能忍受他三天。”
有一名养老机构的护理人员曾说：“我们楼层有个老人太难搞，让他吃饭，他不吃，过了饭点又喊饿，我让他闭嘴他喊冲我吼。我管理不了你，我就不管了，你爱怎样随你了。”
如果照护者因为想让老人配合自己，从而从心态上想要管理老人，继而让自己处于俯视或高高在上的位置，或者老人因为觉得自己花了钱，觉得照护者应该听话，进而要对照护者进行支配和控制，那双方就因无法平视对方，而让双方的关系失去了平衡，优质的陪伴就无从谈起了。
第二，真诚
这个字眼说起来很空、很虚，但这是老人照护工作的基石，离开了真诚，照护无从谈起，照护中的陪伴同样也无从谈起。
2020年的一次培训中，遇到了这样一件事。有个女孩子跟我们说：“我平常坐在爷爷的旁边他不烦，还时不时对我笑，但我一问他要不要去小便的时候，他总是会很大声地吼我，我明明是为了他好，他为什么要发脾气。”
真诚地陪在老人身边，是纯粹的、不带有目的的，没有其他杂念的，不是为了完成工作或其他原因而“被迫”坐在他们身边。老年痴呆症老人由于思维锐化的问题，会放大自己的感受和想法。并且，由于老年痴呆症老人位于大脑基层的杏仁体没有萎缩，他们对于情感的感知也是正常的，他们知道你是真的对他好，还是装的对他好？你是真心陪在他身边。如果你是为了工作，必须坐在他身边，如果你在他们身边的时候心里总想着何时下班，如果你人在老人身边心里还想着家里有个什么事情，这些都会被老人捕捉到，这样带有目的、敷衍的陪伴会让老人觉得你不是真诚地陪伴他，只是拿他做一个道具，他一定会抗拒你。
第三，熟悉
照护者应该让老人尽快的熟悉自己，而老人熟悉你，是通过我们对老人的熟悉，并且因为熟悉而提供合适与周到的服务，从而，所带给老人的熟悉感。
2018年，为了进一步丰富老人的生活，我们接受过一些志愿者组织想要来服务老人的请求。虽然志愿者们热情、积极。但是，我们仍然很快的把这些活动叫停了。
老年痴呆症老人因为记忆、定向等的认知能力障碍，会带来遗忘、混乱，会搞乱、搞混人物关系，将儿子认成爸爸，朋友认成敌人等等。所以，如果老人不熟悉你，那么，他们把眼前“陌生人”，努力的和记忆力仅存的认为错配。这样的错配往往会带来，不顺眼，甚至是讨厌，从而形成新的刺激源。
同样，如果照护者不熟悉老人的情况，在与老人的应对过程中的混乱和距离感，会让老人感觉到突兀、违和，缺乏亲近感。从而，这个人不是自己人，因而也无法尽力信赖。
所以，照护者要与老人建立熟悉感，首先要从去掉陌生感着手，而这要从对于老人情况的非常熟悉开始。
第四，支持
照护者在陪伴老人的过程中，要细致的去观察老人，哪怕是发现到小小的一点好的改变，就要去鼓励、赞美他们，并因此而鼓励他们向更好的变化去努力。
爱知机构里入住的一位奶奶，由于脑梗塞身体右侧行动不便。在刚入住的那段时间，吃饭都困难，总是吃一半掉一半，老人情绪也受到影响，常常说自己“没用”。于是我们在对奶奶进行握力等力量锻炼同时，也更注重在点点滴滴的细节上鼓励她：“今天很棒哦，端水杯比昨天更稳了”，“今天摘豆角比昨天更快了”，奶奶在感受到大家对她的鼓舞后，变得更加积极，我们也实施的给她增加一些更有难度的恢复性训练，从而相辅相成的取得更好的结果。后来奶奶不仅成了我们的“气氛担当”，还会去鼓励和带动其他老人。
陪伴绝不是安于现状的体现，陪伴是一个重要的契机，可以通过因此与老人建立的信赖和熟悉，来去帮助他在身体与心理机能恢复方面获得更多的机会。通过照护者的支持，让老人知道自己的改变被人关注到了，进而也会激发身体的潜能，让老人最大限度的发挥残存的能力。这才是优质的陪伴所应有的内容。
优质的陪伴，平衡是前提，真诚是支撑，熟悉是基础，支持是动力源。
具备了以上要素，是踏入老年痴呆症（老年痴呆症护理、照护、照顾、照料）技术，更重要的是在了解老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）老人生活圈的开始。与老人共同生活，和自己共同成长。
照护者，加油吧！