2021年12月30日 中原焦点团队 中27 庞爱国 第363天分享 本周第2次约练 总约练第308次 咨191、观81、来3、朋4、box约练11、案例分析18，总分享第365次
本周第二场 咨询师
来访者老师来谈问题，也是团队很多老师的困惑，面对此话题，没有当做正式的咨询来做，本着一起探讨交流，或者朋辈督导的心态，尝试着交流一下学习的感受，在尊重、真诚的前提下去聊聊，这样可能让双方的感觉更舒服一点吧
筑基第三十一课 疗效评估复习
如何去评估咨询的效果。主要以近期评估为主，一般来说我们咨询每次其实都有评估，但也不单是每次，其实随时可能在评估，我们在聊的时候，随时都可能会去确认他的知觉，实就属于在咨询中间的很小的评估，所以我们等于随时都在进行评估。每一次咨询结束的时候，我们一般也会在最后跟他做一些探讨，今天有哪些收获，今天有哪些变化，我们也会跟他做这些小的交流。因为如果用我们焦点解决来说，就是最后的十分钟时间赞美桥梁建议，其实就是在做评估，但是不一定是咨询师来做，我们也可以让来访者自己来做。就是在每次咨询结束的时候，来个小结，可以让来访者来做。我们在咨询的时候有的时候是我们做，有的时候是来访者来做。我们做的话我们就会感觉可能这个来访者，比如说他思路可能需要我们给他捋一捋会更好。就我们来做，但是如果我们感觉让他自己捋一捋会更好的话，我们就可能会让他来做。这个都是凭当时的感觉，他来做的话，我们就可以问他，那今天通过聊，您感觉在哪些地方，可能是有一些思考的，或者我们也可以问他不知道今天通过聊有没有哪怕一点点对你有帮助的地方，然后他可能就会开始讲。他在讲的过程中，我们有的时候可能也可以做一些提醒和补充，一般是每次有一些这些探讨，也可以比如做了几次了，四五次、五六次，你说到底判断这个中间是几次来给他做个小结呢？这个几次怎么定呢？比如说聊个四五次五六次，或者六七次的时候，他那一次好像不太有更多的东西要聊。他也不知道今天要聊到啥，感觉今天好像也没有发生啥，好像这一周过得还行，就是他没有更多的东西，好像要去详细探讨。这个时候我们就可以尝试着跟他来做一个小结，几次咨询的小结，来回看一下，整个这一段时间过得怎么样。去聊一聊这一段时间的变化，整体的来回看一下，纵览全局看效果。那么当事人可能就能看到更多的角度和面向。一般到咨询结束的时候，可能还会有一些小结，有个总结。一般大概这样的一个情况，就是每次咨询结束有个小结，然后几次之后有个小结，最后到结束的时候，也会有个小结，就最终不做这个咨询了。但是其实在实际中有好多咨询是这样的，就是他没有等到你们最后来一个完整的一个结，然后结束，很有可能他临时跟你说不来了，有可能是这样的。社会上有好多咨询师朋友，他会怎么处理呢？他可能会邀请他再来做一次，就是当来访者说他不准备再来了，打电话通知告知我不准备再来了。咨询师一般会邀请。那好，要不我们约时间再来聊一次，我们来挽个结，可能也会这么做。我们的话可以先尊重他。不想来的话，我们就先不来就好了。那想来的时候，我们再来，相对会随意一些，可能比较符合焦点解决的精神。
所以每次咨询有个小结，然后这个小结一般还会商讨一下。下一次下一步咨询可能要做什么，可能要做哪些事情，可能也会有一个简单的商讨，当然焦点解决在这一块也会有。比如说我们会跟他聊，当然这也是针对消费型的，我们会跟他聊，接下来你可以在哪些地方做更多的尝试，或者有更多的行动，就在咨询每次小结结束的时候，会有这些，家庭作业我们也有。只不过我们的家庭作业其实也是他自己聊出来的，而不是我们认为他做什么对他有帮助，然后去留的。但不同学派对家庭作业这一块是不一样的。交五次费第几次结，那就是第五次，郭老师交五次费，那做到第五次，第五次之后不准备再做了。那第五次就结束了，但也可能会再续费，再续费在第五次来个小结，后续他再继续做，继续做下去。最终不做的时候，再有一个最终终结。一般这样的一个情况，还有在讨论的过程中，在讨论咨询效果的时候可能会出现反复的情况。出现反复的情况怎么办？我们经常讲反复反复效果才会更巩固。所以如果有反复是正常的，我们稳得住是最重要的。我们自己要先稳得住，要先兜得住，hold 住。我们要意识到这是很正常的事情。然后我们要去跟他探讨这个反复大概什么情况，怎么个反复，以及是否最近有发生什么样的事情。因为他反复的背后很可能是有事情的。如果有事情之后他反复依然没有那么严重，那么他是怎么做到的？我们会给他做这些探讨，反复背后发生了什么，他为此做了什么样的努力与尝试。因为好多反复其实都是发生有重大的事情。最近遭遇一些事情，比如说考试了，比如说人际关系又有新的一些恶化，或者身体不舒服了等等，他一定是有些事情的。他这些事情怎么应对的，我们要去跟他做探讨，他怎么样让状况没有更糟糕，同时，也让当事人或者如果做孩子咨询，让家长意识到，这属于正常现象，咨询就是个螺旋式的，让他们意识到，就给他们一般化一下。这样的话他的心就会稳下来，而不是感觉怎么又回到以前了，怎么好像做的咨询全部都无效了。这样的话，他信心可能就不太足了。所以我们要给他一般化，要去探讨，然后要去看他怎么应对，这就是出现反复之后，我们自己要很稳，我们自己要认为，这不一定是坏事。反复反复效果可能会更巩固。咨询中有时候也会出现一些失误，所以我们才要做反思，我们要做督导。
督导就是我们要找更资深的咨询师，就我们的个案详细的去聊，或者我们也可以做朋辈督导，跟我们的伙伴之间去聊我们这个个案。你要做督导的话，前提都是要征得来访者同意。你得给他说要做督导，要拿他这个个案去做探讨。但你要怎么跟他说呢？因为督导本身其实就是本着是为了来访者好的目的去做督导的。当然同时你也一定会获得自我的成长，自我专业的成长。所以我们要给来访者说，我接下来想就你这个个案，跟我的老师或者跟更资深的老师一块去聊一聊，看一看怎么样可以更好的帮到你。如果你愿意的话，我可能就会这样去做，你看可以吗？就是你要告诉他对他的好处就是为了他，同时也告诉他，我们会严格遵守咨询的保密原则。只有我们两个人知道，并且这位老师也是非常资深的老师，也会非常恪守伦理、职业伦理。一般情况下来访者其实都是愿意的。因为他也很想能有更多的突破与变化，然后就可以去做督导，去看一看你这个咨询。但是如果你说没有督导怎么办呢？也没有朋辈督导怎么办呢？那你就要自己去做自我的督导。这个可以看许维素老师《建构解决之道》上面关于督导的部分，里边其实有自我督导这一块。吴熙娟老师那个熙娟细语上面也有自我督导这一块，我们要去做自我的督导。你在写案例的过程中，其实你把案例报告仔细的写一遍，相当于在做一场自我督导，写一遍之后，你就会有很多的反思。哪个地方说话说的不太恰当要调整，哪个地方该更多的好奇、停留，没停留，其实你就清楚了，就是我们要回看的。我们好多人可能就是不断的做做做，但是很少很精细的去回看自己的个案。有的人可能也想回看，记不住，对吧？所以每一次咨询结束之后，都要迅速的去记一下那些东西。如果没时间的话，你迅速的记下一些关键词也行，这些关键词都会成为索引，能让你想起来更多的东西。然后有时间的时候，尽快找时间，记下来更详细的内容更好。然后该调整的接下来要去调整。这就是咨询的时候，我们需要去注意的。
咨询效果的评估。如果要评估咨询效果的话，必须围绕目标进行，因为所有的效果的探讨不围绕目标进行，是没有啥意义的。这就为什么咨询目标就是非常非常重要的一件事情。因为没有咨询目标，也就没有其他，有了咨询目标，我们才可能有方向，我们要往哪用力？我们要在哪些地方更多的去做工作？咨询目标非常关键，但是有的时候没有咨询目标，对吧？有的时候聊不出来咨询目标怎么办？聊不出来就聊不出来，有的咨询可能好多次也聊不出来咨询目标，但是并不代表没有变化，所以咨询目标能聊就聊，实在聊不出来，那没法，那能聊到啥程度，那就到啥程度，能聊出来就聊出来，实在聊不出来，那就聊不出来。就这样的一个情况。但是我们要知道咨询目标是非常重要的，所以咨询效果的评估内容应该围绕咨询目标展开，这一点是非常重要的。
咨询效果评估的维度。你我他社表改六个方面。来访者目标等于咨询目标吗？咨询目标是来访者和咨询师商定的，怎么是商定的呢？就是我们去以他为主，然后去不断的澄清，最终确认的这个目标就是咨询目标，所以不能完全的说是来访者目标，而是我们咨询师在其中也起到了很大的一个商定的作用。不断的去澄清，最终找到真正的他的目标，跟他去商定下来的那个就是咨询目标。但是也可以说主要的确实是来访者的目标，肯定是来访者目标，以来访者为主。不是以我们咨询师为主，这六个方面，你我他社表改，这是我总结的六个字，这样更好记。你就是来访者自己，我们要请来访者自己做评估。我们会问他，你感觉通过咨询有哪些思考，哪些帮助，哪些不一样等等。我们问他，跟他多探讨，还有我，咨询师，咨询师会认为，咨询师的前后观察，咨询师认为自己认为怎么样。咨询师有时候明显的会感觉到来访者在哪些地方是有变化的，咨询师也可以反馈咨询师自己看到的变化有哪些。就是我。还有他，他就是周围人士的评定，他评。我们要问问一块来做咨询的，陪着做咨询的人，比如爸爸妈妈，还有其他人，我们可以去做探讨，问问妈妈孩子这一段你怎么看呀？孩子从整体来看，你感觉是否有哪些不同，我们要去跟他们做探讨，我们要随时去了解。每一次咨询其实都要去了解了解家长的感受，如果做青少年咨询的话，然后让家长更多的知悉孩子当前的情况。就是我以前讲过的，要跟家长建立很好的链接，用好家长这个资源。尤其是在孩子的情况需要家长更多协助的情况下，这都是很重要的事情。扰动这个家庭的系统。接着社，社就是社会功能。我以前讲过，社会功能，包括工作、生活、学习、人际交往，就是社会功能恢复的情况。比如说他以前可能完全没法出门的，现在能出门了，能出门上街，哪怕买个东西，出去跟人打个球，找个朋友玩，这都是社会功能恢复的表现。以前完全看不了书，现在能开始看小说了，这也是社会功能恢复的表现。偶尔开始能做个题了，或者突然某一天某一科能开始去补课了，这都是社会功能恢复的表现。工作、生活、学习、人际交往，这就是社会功能包括的几个方面。还有表，就是量表，心理测量。我们这一期筑基班没有时间去讲这个量表了，下一期会讲量表。当然心理量表其实只能作为参考，这个一定要清楚，量表永远只能做参考。并且你如果给孩子做完量表之后，绝对不要给孩子说你这个很严重，你这个怎么怎么样，你不要这样说，你这样说的结果可能就是家长会很反感的。 有好多家长会认为，人家孩子都没病，然后被你给暗示的了，你说怎么办？你可以不露声色给家长反馈，就是跟孩子聊完之后，让家长进来，跟家长单独聊反馈情况，并且说这个测评只能作为参考，具体的，如果可以的话，最好是去看看大夫。但是是真的很严重的情况下，尽量也不要直接给孩子去反馈，可以给家长反馈。因为你不清楚家长可能会啥反应，这个要注意。还有最后就是症状改善程度，某些症状可能没有了，这就是变化，就说明这个咨询是有效的。这是六个方面来评估咨询的效果。
咨询效果的阶段性和全程性的分析，关于制约心理咨询有效性的三个因素，其实这些制约因素，严格来说都是需要咨询师与来访者是匹配的，需要他是有意愿的，需要他当前属于咨询的范畴，然后需要一定的时间。因为有时间他自己才能更好的去成长，去重新疗愈。
心理咨询方法有效的共同因素。有效因素我们要多讲，我们要知道在哪些方面是对咨询是有效的，心理咨询有效的共同因素排在第一的，和谐信任的咨询关系，至关重要。一个咨询关系如果能建立的非常好的话，接下来就能走好长一段时间，变化就会非常明显，而这是需要匹配的。不是说我们作为咨询师跟谁都能建立很好的这种关系的。即使你想跟对方建立，有时候都不一定能建立好。在咨询的时候也是时不时的可能会碰到一个，我们会聊好久好久，然后我们就一聊聊个一两年，那种关系就非常的稳定，在这儿他就可以很好的做自我的探索。而有的来访者就不行，可能前面两三次、三四次慢慢感觉，比如说家长会很急，孩子的那种信任度一直还没有到那个程度，他可能就脱落了。咨询的时候这是很常见的情况，所以不是说好多都能建立信任的关系。不是的，这个也要看匹配度的，我们后边也会讲咨询匹配这一块。但是我们要知道这种关系是最关键的。在这种关系下，他自然而然的就会有很多的思考，他就会重新长出来更多的力量。
第二个，求助者的强烈求治动机。如果他自身没有求治动机的话，那么你再努力没有用，你无法叫醒一个装睡的人，他可以是非自愿，我们可以做尝试。但如果他从非自愿的状态，聊几次了始终没有任何改变的意愿，这样的话，咨询效果往往是非常差的。但是如果你想继续做，照样可以做下去。因为很多咨询的中断不在于来访者，而在于咨询师内心里边并不那么想做了，咨询师有点不想做这个咨询，这个咨询就会脱落，就会断掉。比如你感觉他这个是不是很会有危险？他这个是不是不属于我咨询的范畴他该去医院，或者你感觉这咨询几次可能都没有效果，我能不能做好啊？你但凡心里边有一系列这些想法，你可能就不那么想做了，然后就做不下去了。接纳与欣赏是咨询持续走下去的关键，是建立良好咨询关系的关键。你不那么接纳了，你也不欣赏他了，这个咨询就断掉了，特别明显，非常明显。不管你这个咨询关系已经走多久了，非常明显。所以双方都相信的理论与方法，这是很重要的，尤其对于成年人来说更是如此。因为青少年还不太讲究这些，他就感觉反正跟你聊的舒服就行，感觉跟你聊的挺好，这就ok。 但是成年人有的尤其是懂的，他可能会认为什么学派是更有效的，他会有倾向性。其实你说他真的是更有效吗？对他来说是更有效的。当他相信的时候，那就是真的会更有效。他不相信的话，那就不是那么更有效。都在于他自己的感受。其实还有咨询师本身的特征，就是我们要不断的完善自己，这也是很重要的，就在于此，我们完成的越好，我们越接纳，我们越稳定，我们整个人越温和，越欣赏，这一系列的特征非常重要。有的咨询师刚开始的时候，就容易带刺，容易有不稳定的地方等等，这都是慢慢修的，这些非常重要。还有促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善，这就知情行，我们能改变的部分就是知情行。用长远来说，我们还能完善人格，人格就是个性特点。长远来说，我们还能完善人格，那得做很久很久才行。还有咨询效果应该注意鉴别的两种现象，蜜月反应，开始，好的很呀，老师找到你太好了，太有效果了。后来蜜月过完了，然后，好像这个咨询师不咋地，不行，然后太失望了。这个啥咨询师，然后就结束咨询，这蜜月反应，就跟两口子过蜜月的时候，感觉太好了，蜜月还没结束，两人就开始闹离婚，不过了，这就是蜜月反应。还有自然复愈，有的咨询师又提出了一个理论，就这个观点或者说就认为其实有好多来访者他好并不是咨询师的功劳，他好是因为他到时间他自己就好了。就是我们天生具有自我疗愈的能力，他并非一定都是咨询师的功劳。但这个跟我们焦点解决的不居功这样的态度其实是非常契合的。因为很多时候人家自己确实是经过时间慢慢可能能有很多的变化。我们可能能做到的就是陪着他，然后去探讨，去澄清，去慢慢的弄清楚更多的东西。在他最难的时候，他知道有个人在支撑着他，可能仅此而已。你说是不是我们一定要做了很多是我们的功劳，那个可不一定。甚至有的来访者，这交了费，交了几千块钱，他一次也没做，钱也没有要回去。中间问他，要不你不做钱先退给你，他就说没事，先放你那吧，一放放了这么多年了，七年多了，人家感觉挺好的。你说我做啥了，我是啥都没做。但是人家不需要了，人家感觉挺好的，他就把钱放这儿。所以有的时候他可能是感觉有个人在那，他可能就ok 了，他并不一定必须怎么样。或者说在他最难的时候，他知道有个人能一周见一次，一周聊一聊。这个人不一定会给他出什么主意建议。 但是有这个人在他能说着他就能挨过那个最难的时光，就好了，所以一定是我们的功劳吗？这个不好说的。那人家做不好一定是你不好吗？那个也不一定，他好不一定是因为你，他不好也不一定是因为你。
匹配和不匹配。首先来看匹配的或者说比较适宜做咨询的八个方面的条件。第一个动机正确，什么叫动机正确呢？他有动机不就行了吗？怎么叫正确呢？比如说他不是为了改变别人或者他来咨询的动机，并不是说老师你给我聊聊看看，我咋挣更多的钱。他的动机可能就是为了改善他的状态，改变他的情绪，让现状得以好转。可能是这些，就属于咨询这一块的，而不是说他的动机就是老师你给我支个招，你给我分析分析我到底是离婚还是不离婚。他就是揪着这一块，而不是去做探讨。那样的话这个咨询是做不下去的，还有人格正常。我们对于人格障碍的咨询效果是有限的。所以如果有人格障碍，我们几乎基本上是不做的。但是人格障碍主要针对成年人，不到成年的我们不能称之为人格障碍。所以他人格得正常。那你说我怎么知道他人格正常不正常呢？你跟他聊，其实你有感觉的，像那种偏执性人格，你跟他接触，你也能有感觉。还有信任度高，他得非常信任你，这一点至关重要。信则灵，不信则不灵，信则有效，不信则无效。他对你不信任是没有效果的，那你说不信任我就不做了吗？当然不是，你得通过探讨获得他的信任，然后效果才会开始出现。获得他的信任，让他开始产生动机，效果才会出现。还有行动自觉，是自己主动的，匹配性好，你们在一块聊着就比较舒服合适，这就是匹配性好。还有智力正常。智力正常当然也包括超常，当然包括超常的话，你得能hold 得住。如果太超常的话，你不一定能hold 得住，这个是有可能的。你hold 不住的话，这个咨询也就没有办法做了。因为他也可能会感觉你这个智力不行，跟不上他的步伐，可能也做不了。但如果智力太低，肯定也不行。比如说低于正常，九十以下，因为我们正常的智商是九十到一百零九。如果是九十以下，甚至是八十以下，因为八十到八十九属于低于平常，还行，低于平常还行。如果八十以下，就属于智力有点低下了。那可能做的时候就会比较费劲了。还有年龄适宜，有的外地外省的十来岁的孩子，妈妈想找我做网络咨询，我是不接的，为啥呢？因为孩子还是十来岁，还是有点小，做网络的话效果还是太差，效果相当不理想。当然尽量的都是做地面是最好，不管是多大的，其实做地面最好。但是有的时候没条件，可能有的还是要做网络，网络尽量要视频，尽量视频。实在是他想电话也行，但是不要做文字的。如果年龄两三岁或者六七八十，这太大太小，其实效果都不好。年轻有钱有闲有动力，这样的咨询效果才会最好。年轻有钱有闲有动力，这样的咨询往往是最好的。因为他愿意，他年轻，领悟能力又强，接受能力也强。他又有时间做，因为咨询也比较耗时间，一周一周，很多很多周，经济上也得能保障，这样的话效果最好。所以你看咨询不是说哪个一定都能这样做的。好多人其实都没办法这样做。还有内容合适，他想聊的内容也是比较合适的才行。反正就是属于咨询这块的范畴的东西。这是合适的八个方面，还有不合适的呢？
三种不匹配的，欠缺型，咨询师不擅长，能力这一块很重要。是否具备相关的能力，这就是欠缺型，就是来访者希望咨询师这样，咨询师不具备相关能力，这就属于欠缺型。但我们也不要因此而沮丧，感觉我怎么做不了呢？因为我们能在某一个小领域里边能非常的深耕就很不错了。我们能做多少事，我们不可能样样通的，样样通的结果就是样样松。所以我们在自己的能力范围内能做事情，这就ok 了，也不要太过于苛责自己。第二个，忌讳型，价值观念不吻合。比如说咨询师本人婚姻不幸，老公刚刚有了外遇，然后来了一个来访者，这个来访者正好也是一个小三，她要找这个咨询师做咨询。那这个咨询你说做着做着会不会打起来，这个不好说，虽然咨询师可能会很克制，但是在这样的场合里边，尤其如果这个来访者再说，老师你说我怎么样才能让我老公跟他老婆离婚呢？我怎么样才能既让他跟他老婆离婚，又能分到更多的财产呢？这个咨询师刚刚经历他老公外遇背叛，要听见这话，你说会啥反应，这就是忌讳型，绝对不能做的。要做了的话，这个咨询那这事可大了，咨询师会有卷入嘛，这一块会有太多的卷入，你没法碰这一块。同样我们在成长的过程中，如果有的地方还没有完善好，没有成长好，那我们这一块最好也是不做。比如有的咨询师可能不接纳同性恋，那做同性恋的咨询，就没有办法去做的，这就价值观念这一块不吻合的。你受不了，还有个性不协调，就是冲突型。两个人在一块容易有冲突。我们在生活中可能也有类似的感觉。有的人，你看见他，好像就是你们俩在一块就是不舒服。你说以前也不认识，怎么见面就感觉那么讨厌呢，相互看不顺眼呢，这就属于个性不协调。但有的人看见就有眼缘儿，看见就舒服。有的人看见就不舒服，这是不匹配的几种类型。如果不匹配，坚决不接，不匹配的坚决不接，这是对来访者的负责任，也是对我们自己负责任。要知道自己在哪块能做，哪些不能做。
对咨询关系不匹配的处理。最好一开始就不接，坚决不接就好了。你一聊感觉这个不太对劲，这个不属于我的范畴，直接就不做了就行了。但是如果已经接了怎么办呢？调整咨询关系的匹配程度，已经接了，你可以找督导，你要真的想做这一块，你可以再去了解这一块的东西。比如你以前没做过青少年，你现在想做青少年了，你要去做，边做边去学习青少年的心理特点，边去了解他们爱好的东西，他们喜欢的话题，你做调整，同时你也要做督导，这才是比较负责任的。如果你没有把握的情况下，还有在无法实现匹配的情况下转介，你调整不了，那就转就好了，实在是做不了，你撑不住，你感觉你无所适从，那就转介。转介最起码可能人家能找到更合适的，要不然双方都不舒服。转介有哪些注意事项呢？事先征求求助者同意，说明理由，转介不是说我不做了就不做了，我不做了，直接给他说，我要把你转掉，那不行，那是不太负责任的。那样的话对方会感觉有伤害。你不是说丢就直接丢了。不是的，我们要给对方说明理由，因为啥，你可以给他讲明，你很想帮他的心。你对他的看重，这样的话人家会舒服一些，对吧？然后你要告诉他，你不擅长做这一块，经过了解，你本来想尝试努力去更好的帮他，但是发现自己不是太擅长这一块。 所以为了能对他有更多更好的帮助，经过思考，所以这段咨询可能只能先做到这了，如果你需要的话，我可以帮你介绍其他的咨询师，你看你需要吗？然后对方如果需要的话，就帮他介绍，要给他讲一讲这个新咨询师大概的什么情况。你要给他大概说一说，他做哪一块的，擅长啥，男的女的，多大岁数，你可以大概的说一说，不用说太多，然后可以说更具体的，你可以跟这个老师联系看。如果感觉合适，你们就继续，你们就开始谈谈看，如果感觉不合适，还需要再介绍的话，我们再说，就是你的工作要做到位。如果他说不需要，不需要的话，那就算了。不需要的话，我们也就不需要贴着他，再给他介绍了，给他说我给你介绍一个吧，你这得继续做，我们不要上赶着，咨询师永远不要上赶着，这点是很重要的。还有向新咨询师介绍求助者的情况，提供自己的分析，但不得泄露求助者的隐私。就是说，既要介绍情况又不得泄露隐私，这咋弄，你可以大概说一说。比如可以说十四五岁，然后学习这块有些状况，但是目前好像还没有精神方面的问题，你这块能接吗？你给他大概说一说，但是你不要跟他说，他家里边什么情况，爸爸妈妈离婚了，他有一个弟弟，是爸爸妈妈组合家庭新出生的，他有过性创伤，这些你就别说了，因为如果来访者需要的话，来访者自已会给咨询师说的。你只需要说一个大概啥情况就ok 了，非常简洁的情况，大方向大主题知道就行了。咨询师能接，他们就再继续聊。来访者愿意告诉就告诉，来访者不愿意告诉，你不要在中间传话。还有咨询结束了，到最后你后边你就不要来回去打听咨询师，咋样，做的什么情况，你就不要去打听了，这个事跟你就没有关系了。这个一定要注意，不要再去跟人家说，你这个应该怎么做之类的，不要去干预人家接下来的咨询，否则的话会对人家咨询带来影响。你要能你做，对吧？你既然转介出去了，你就别再管了，跟你没有关系了，不闻不问。信任下个咨询师，信任他们的关系就好了。
案例记录整理与保管。那你要按照我们这个要求每次咨询记录其实都要做的很多的。但焦点解决一般可能会着重哪些方面的记录。每次的咨询记录其实内容是很多的，要做的记录。但是是不是一定聊到这么多，这个不一定，这个是按传统的咨询记录，会了解很多非常详细的内容，尤其要做精神分析取向的话，他要了解的信息是非常非常全的。一般背景资料：性别、年龄、职业、文化，这些是一般资料。还有求助原因。我们最好都要分条写，一般背景资料，然后有哪些？一般背景资料，一般都在那个咨询的表格里边打出来的，咨询一般都按照表格来做咨询记录。尤其如果你在单位里边做咨询的话，更是如此。你在单位里边做咨询，最好有单位的咨询记录，然后额外有你自己的一个私人的咨询记录。私人的记录的话，你就记得更随意，更倾向于你的各种反思。但是单位的咨询记录，那一份要留下来，你最好不要做很多你专业的那个思考的东西，你最好别放上去。因为你在单位里边做的话，可能就会留底，将来有啥状况那个都会被呈现出来的，都有可能。所以你要看情况来做记录，记标准的客观的情况就好了。标准的客观情况你记下来就行了。你主观的个人分析的很多东西最好不要往那个上面记，你可以在你自己单独的记录上，再去做更多的主观上的一些分析，这个最好是要分开写，但是你必须要记的，你一定要记下来。比如通过今天跟他聊，有风险，有哪些风险，聊到了什么，他说他不想活，你要记下来，具体哪一天哪一次聊到了不想活，比如说你要是在学校，该通知班主任，通知班主任，该通知相关领导，通知相关领导。如果他真的是有不想活的情况及时通知，避免来不及，这都要注意，但是你该做好记录，一定要做好记录。当然有的时候你也可以有那个咨询效果反馈，咨询效果反馈就是每次做完咨询，让来访者在纸上写一写这次的反馈，签上他的名字也是可以的。还有现在的主要症状，这些我们都来看一看就行，这是比较全的。当前的主要症状，他这个问题困扰的程度、频率、时间、起因等等，还有一系列的关系。然后他当前的情绪、个人个性特征、兴趣爱好，这基本上都是咨询师这一块了。自我评价。所以在写咨询记录的时候，好多时候会写上主诉，就像在医院里边一样，会有主诉，来访者自己对自己的一些评价，也要写到咨询记录里面去。他自己认为他啥情况之类的。还有既往史、家族史、既往心理咨询的情况，如果有的话，然后这个新也不用管它，新指的当年咨询师考试时候的一个标记，新考点。
心理测验结果，一般印象，这是咨询师的印象。包括后续的这个方案，效果分析，这内容是非常多的。回到我们自己在记的时候这么多怎么办？首先一般背景资料首次的时候，这些最好都要有，性别、姓名、年龄，比如说要做青少年的话，他上几年级，学习状况，甚至在哪个学校，哪个地方的，这些都要有，做网络咨询，还是地面的？某年某月某日第几次，如果地面的话，是几个人同来，比如父母同来，这最好都要有，这是最开始最上面的资料，一般背景资料，再接着往下写，写上本次咨询主题或者主诉。 本次咨询主题是啥？主要聊哪一块，他自己的观点是啥，目标是啥，咨询师的观察是啥。如果我们焦点接下来要记：他可能的行动有哪些？资源有哪些？下次咨询方向是啥？最后还可以记下来备注。这是我在做咨询记录的时候，喜欢的一个方式，每次大概就是这些方面去做一些记录。最后为啥有个备注呢？因为有的来访者可能你们聊到了一个什么点。比如说他说到了一个小说，他对这个小说很感兴趣，他要推荐你看，然后你又没看过，那你可能就要回去看一看，对吧？看的话，那你就要备注下来看什么小说，或者了解什么游戏。有一次一个来访者，他早上都是不吃早餐，然后我们顺口就聊到，接下来来的时候可能还是都没有时间吃太饿。我说要不我顺便给你买包奶放这儿。他说那行，我就记下来买包奶，但这都是不一定啥情况，你要记下来，这是备注这一块，但备注里边不一定有啥。这是我在做咨询记录的时候，整体的大概的一个思路，跟我们实际的不是太一样，但是里边想写的你也都可以写上，要分这么多条的话，有时候确实很费时间，但是费时间是必须的。在做咨询的时候，咨询记录是必须的，费时间也是很需要的。因为我们可以有更多的思考，尤其有的咨询你可能这周做完，下周你都已经忘了，你都不一定记得人家聊的啥了。每一次其实要在咨询前都要翻一翻他之前的咨询记录，然后整体的来看一看他的变化，他的很多不同的。咨询记录的基本要求，三种，第一种，每次的咨询记录，还有多次咨询情况进行小结记录，每次咨询记录加上那个咨询的协议，还有家长反馈过来孩子的那个文字版的介绍，加上每一次的咨询记录，这些最好都是用一个夹子给夹住。每次做完写一张夹里边，这样的话你就能看的比较系统。最后结束了，不做了结案了，不管是中间中断了，还是最后正式结案了，这个咨询记录就收藏起来了，你就保存起来，这样一目了然，比较清晰。还有多次咨询情况下进行小结的记录，这个也可以有，做几次，来个小结，来个具体的思考。反正这些记录你做的越清晰的话，花时间去做的话，你可能越有更多的反思。所以如果时间还可以的话，最好是能腾出来更多的时间去做这些思考。
咨询终结或者中断时候的最终记录，然后就结案了，结案就收起来。用夹子夹住，然后就收起来了。如果他日后比如半年一年之后再来，你还能找到他之前的这些东西，还能有更多的印象。不然的话可能好多东西又就忘掉了。不过焦点解决可能也不是太在意之前的那些忘掉没忘掉。但是如果你能记得更好，如果你能记得，更好，因为这样就会跟现状相关联。
每次咨询记录的基本程序，要记录求助者咨询时的特征，要对会谈内容做简明扼要的记录。大概的会谈是怎么进行的，聊了哪些方面，哪几个话题，以及他的主题，他的目标，他更在乎的是什么，这些你要做一个扼要的记录，还要对咨询中的印象进行总结，就是做咨询记录的时候，一般都有咨询师观察这一环节，你得写上咨询师观察，比如状态如何，或者咨询师反思，或者是咨询师观察，也可以写咨询师反思，咨询师对此有什么思考，都可以写上。还有他对他的话题主诉内容，这些都可以记上，焦点解决可以加上他的资源，他的行动，他的哪部分可能是优势，也会有这些。
阶段性的小结记录，做四五次，一般会有一个小结的记录。对他这个四五次做一个概况概述，看看大概的一些情况，有哪些变化，可能怎么有这些变化的。做四五次，然后有一些思考，还有咨询结束的时候，中断的时候，有个总结的记录。还有电话心理咨询也要有记录。案例记录的保管，保管的时候，禁止其他无关人员翻阅。如果在学校，你自己能有个柜子锁起来。除非是出现严重的情况了，那可能没有办法，有时候也得让人看，如果属于保密例外的情况。如果在单位里边做咨询的话，一般情况下你自己锁起来。如果你自己在咨询机构做咨询的话，当然更是你的这个内容要保管好，禁止任何人或者任何无关人员翻阅，最好是不让任何人看，除非是保密例外，这些只是你自己看的内容。如果你是需要写到文字里边，隐去所有关键信息，并且最好征得当事人同意，这是伦理。征得来访者同意了，也要严格做好保密这一块，非常重要的一块。我们前面也讲过了，保密是有例外的。如果明显的自杀和他杀倾向，危害社会安全的时候，那可能就要联系有关人士，就要联系他的家人或者相关部门，联系领导等等，进行适当的处理。
咨询关系的结束，因为有开始就有结束，那是不是到最后的时候再给人家说要结束了呀？不是，一般都要提前说的，提前说才容易接受离别。这其实都是为了让我们能更好的接受。因为一旦关系的结束，如果处理不当，其实就会带来创伤，带来不好的感受，之前从来没提过，突然最后一次，可能就不太容易接受。所以咨询关系结束的时候，往往也是如此。我们焦点解决怎么结束呢？我们也会跟他去探讨，您感觉咱们这个咨询大概可能做到什么程度，可能你就不需要再来了，当然也可能会，比如说交了十次的钱，我可能也会给他提醒，我们大概现在是八次了，我们还有两次可能这一轮的咨询就告一段落。我们或许根据你的情况看，如果需要的话，我们再继续。如果不需要的话，我们可能咨询还有两次就准备先告一段落了，会让他提前有一个心理的准备。有了心理准备，最起码让人家到时候更容易接受。还有最后结束的时候要总结回顾。但是并不是说我们这个结束了然后就全部结束了。不一定。后续可能一两个月两三个月，然后又来了，或者半年以后又来了，这都是很常见的情况。也不是说我们结束一定要是聊个一周一次，聊了几个月了。突然之间说结束，全结束了，也不是，也可以拉长。有一种做法就是将这个咨询那个周期这个频率拉长。比如说以前一周一次，接下来慢慢变成两周一次，三周一次，一个月一次，做着做着不做了，结束了，这样其实也更容易被接受，不是说一下子，有时候本来频率很正常的，突然就不做了。有的他会不舒服，受不了。最后结束的时候，基本上其实你们双方都感觉差不多了，那个时候就要开始回顾，时不时的要做一些回顾了。这个你们是有感觉的，这段时间好像变化挺多的，你们就要做一些回顾了。但是你不要直接给孩子说，你这个咨询差不多了，我们不用再做了。注意，你不要跟他说，你要这样跟他说的话，他会视为你在拒绝他，或者他会给妈妈说，老师说不用做了，老师说不用再来了。后续他在遇到情况的时候，妈妈要给他建议，他可能就会说，老师说不用去了，他会认为你在拒绝他，所以我不会给他说，你这个不用再做了之类的话，我不给他这样说，我会让他自己感觉，他感觉不需要再做了，那就先不用再做了，但是我仍然会表达欢迎，我仍然会表达。如果接下来有什么状况想聊的话，随时都可以给妈妈说，让妈妈给我约时间，我们再看时间，跟你聊我是感觉很愉快的，我也很期待跟你继续聊。然后就是你可以表达你的这个欢迎，但是也对他要有更多的赞同赞美，最后的时候要给他更多的赞美肯定，尤其他很多变化的部分，他的努力，他的尝试，他不错的地方都要给予赞美，这样他会更有力量，这到最后的时候都要注意的。每次咨询小结的时候，包括最后终结的时候，你都要有更多的赞美、鼓励和认同。这样他就会感觉到自己很不错，他就更有力量。
帮助求助者全面总结回顾，帮助求助者运用所学的方法和经验。因为最终来访者都是要离开咨询室的。我们咨询从第一次的目标就是让来访者离开我们，而不是依赖我们。我们可以欢迎后续他有状况之后，欢迎继续再聊。但是仍然鼓励他们自己去应对很多的东西。运用咨询中学到的这些能力，这段的变化，去应对。所以当来访者不需要再来的时候，我们心里边是比较高兴的，说明他已经成长起来，不需要我们再继续去协助他。有效咨询关系三阶段；确立咨询关系。发展与保持咨询关系。结束咨询关系。但咨询关系结束了，并不代表你们将来就不联络了，就不再做咨询了，你中间肯定不联络，不代表将来不再做咨询了。所以咨询关系结束之后，我们跟来访者之间仍然不能发展其他关系，尤其做成年人咨询。你说咨询关系结束了，我们是不是能谈一场恋爱了？拉倒，这个是严重违背职业伦理的。除非是，比如说你们咨询关系结束至少三年了，至少三年了。你们还感觉对方还不错，这个好像在伦理上是允许的，但是最好不要跟来访者发展其他的关系。那你说我要不跟他合作做一场生意，这个好像也不太符合伦理。因为一旦你们有了其他的关系之后，你们就回不去了，回不了咨询关系了。为了来访者考虑，咨询师要恪守伦理，不要有其他发展。即使咨询关系结束了，也不要发展其他的关系。朋友关系，生意关系、利益关系，恋人关系，都不要有。因为可能半年一年以后他又重新回来了，只要你们的关系始终保持是咨询关系，中间虽然没有任何联系，但是咨询关系他说回来可能又回来了。
还有，结束咨询关系在心理咨询中的作用，可以激励咨询双方努力的实现咨询目标，可以使求助者已经改变的知情行方式得以继续有效的保持。咨询关系结束又意味着成长。就像孩子有时候长大了，长大了要离开父母。咨询关系更是一场离别，从一开始就注定是一场离别。咨询师也要调整好自己，逐渐习惯了，来来往往很多的咨询。咨询关系结束的时候，咨询师应该遵循哪些原则，清晰的认识到求助者的需求、需要和想法。其实不管啥时候都需要很好的认识到他的需要和想法，还要清晰的认识到自己的需要和想法，做自我觉察或者做督导，或者去做咨询体验，需要去了解自己在这一段咨询关系里面，作为咨询师，你自己啥感受，咋想的，你需要有自己的更清晰的认识理解，对自己的离别体验要有明确的意识。因为咨询不单是来访者有离别的那种感受，咨询师也有，做了好久了，突然之间咨询结束了，咨询师也有，咨询师也要处理好，咨询师处理不好的话也会有状况。你会反过来影响来访者，还要注意求助者的情感。 要鼓励他，尽可能真诚的表达自己的体验和感受。还有要做总结，要给予支持，鼓励等等，这是要注意的一些事项，反正就是做好自己，调整好自己。然后要给来访者更多的鼓励和支持。
咨询师结束关系的注意事项八，咨询时间，一般五十到六十分钟，一般就是五十来分钟就要收了，有时候四十分钟或者四十五分钟就要收了。我最多一般聊到五十五，有的就直接聊到五十，有的可能延长一两分钟，聊到五十一二，一般这样的情况。
三个月以上的咨询，最后的三四周，对结束咨询关系所产生影响进行讨论，可能会怎么样，两种方法可以发挥积极作用。一种是逐渐消退法，一周一次变成两周一次，三周一次，一个月一次，慢慢慢慢逐渐就消退了。另外一种就是发展求助者更为有效的解决问题的技能，就是他具备相关的能力了。他其实也就自己感觉不需要了，咨询关系很自然的就结束了。
第二单元，远期疗效评估。我们要评估哪些方面的内容，求助者的社会接纳程度。也可以看做他本人的社会适应程度。就是社会功能这一块，这是更远期的，也是更长期的咨询，需要去注意调整的方面。如果做长期咨询的时候，其实当下你不要把他社会功能的恢复状况，就社会适应程度作为是压在头上的一个目标。那样的话是做不下去的。比如厌学的咨询，有可能你做个大半年，他还是没有回学校。一般情况下，作为咨询师有可能就hold 不住了。你hold 不住这个咨询可能就断掉了，当你hold 不住的时候，家长和来访者可能也都能感觉到的。但是如果你能hold 得住的话，可能这个咨询慢慢慢慢的他才会有效果。几个月以后可能慢慢的才开始有些转变。这中间都需要我们能很好的去看到他细微的变化。比如说在咨询的第一个月里边，他吃着药，他的情绪还时不是很低落？有状况？第二个月开始，他情绪不是那么低了，吃着药要好一些了。 比如再到第三个月，他不吃药了，情绪是不是会低一些？到第四个月他不吃药，情绪也正常了。你看这就是变化，四个月可能才走到这，你都要能看到的。你需要没有更多的想推着他往前走的心，不然的话对方不舒服，咨询会断掉。你不舒服你感觉有压力，咨询也会断掉，都走不下来，然后这样走下来慢慢慢慢的，然后可能到第五个月开始，来访者突然想去做一点事了。第六个月然后突然来访者提出来，要找两门课去补补课。你看六个月他才这样，实际中很多都这样的一个情况，你着急的把他送到学校，其实他并没有真的好转，他反而更容易复发。 他很多问题并没有解决，并没有处理。你看着在中间好像没有太多变化，社会功能也没有更多的不一样。但其实他在处理他内在的很多的内耗的东西，内在纠结着的很多东西。前提是你作为咨询师，你自己有做长程咨询的经验，但是这个经验不是第一次就有，对吧？你也可以自己去体验被长程咨询，然后你自己可能就有感受，这些都要学的。 你没有体验过的时候，你自己就是做不了那么久，但你也可以慢慢来。比如最开始你可能一个咨询就做一次，到后来慢慢一个咨询能做个五六次，十来次。一个咨询突然之间你做了几十次，慢慢的你就有这相关的经验了。当你有这些相关经验的时候，后续的咨询你可能就能做更多的长程了。当然捷径就是你可以直接上来找其他的咨询师给你做长程，这是捷径，但是比较耗钱。反正有很多咨询师，其实都是体验过被咨询，很多很多次被咨询的。
评估方法，要看家属和四周人的观察。要看看周围的人怎么看，周围的人怎么说。还有咨询师自己的审查，就是你我他社表改那里边方法，有可能好久家长才能看出来一些变化。这个过程就需要家长能稳得住。但这样的家长一般都是经历了很长时间的煎熬，对孩子已经没有更多更快的想法了，他才能做到这样的程度。一般来说刚开始做咨询的，你要接的是刚开始厌学一段时间的咨询，往往这个咨询很难走得更久。 因为家长和孩子都很急，不是你咨询水平不行，而是他们都很急。他们又有一段时间，一两个月不去上学了，大半个月不上学了，他又去不了。其实那个时候是最难做的，到后来他们稳定了，他们经过折腾已经很那个啥了。这个时候他反而心就比较平和，这个咨询更容易能持久的做下去。自我接纳程度的评估，他自己的评估，他自己怎么看？自述症状与问题的减轻或者消除，他自己来看。但这个也需要很长的时间，时间短了往往也不一定能看得出来。 还有性格方面的成熟情况。青少年来说，一般性格这块还是更容易有一些完善和变化的。但是成年人有好多时候是不容易的。评估方法，口头报告，他自己讲，还有量表的评估，做量表，然后随访调查。你说我们是不是作为咨询师要去随访呢？这个最好是有机构的人去做。如果你没有机构的话，那你最好就不要主动的去联系，过一段时间联系来访者，问人家咋样之类的。你作为咨询师，最好不要做这件事情了，最好是机构的。你在某一个咨询机构，有咨询机构的人去做回访，这是最好的。否则的话可能会给人带来打扰。不太好。注意事项了解一下就行了。
影响实施咨询的咨询师做效果评审的一些因素。
无意识的想证实咨询效果，这个普遍都有。无意识的想证明你的咨询是有效果的，因为有效果就代表你不错。尤其我们做咨询约练的时候，我们很想让咨询有更好的效果，否则我们就很沮丧。
对求助者的偏见。
处于职业竞争的夸大。夸大咨询效果，这个都有可能，这都会导致咨询效果评估其实并不准确。我刚才也说了，其实好多时候我们咨询结束了，其实也就没有后续的这些联系和评估了。好多是这样的，除非是以机构为单位，机构可能工作人员会做一些回访。
考虑某些现实的利益，来访者本身评审可靠性，逃避法律责任。怎么说逃避法律责任呢？因为他有精神问题的话，可能他就可以避免法律的惩罚。所以有的可能就会表现出来一些精神的问题，但他可能并不一定有，但这个也会影响效果的评审，还有获得司法上的好处。至于评价效果的方法，不多说了。