多重关系与专业界限

多重关系的伦理问题

多重关系是指心理咨询师和个案在专业关系之外，还发展或维持其他关系或角色，有时又称为双重关系或非专业关系。

在权力不对等的咨询关系中，任何透过多重关系来占个案的便宜或剥削个案的行为，都有违反伦理的问题。

例如，因无法保持客观、中立，心理师不得与自己的朋友和亲人建立专业关系。

多重关系的伦理问题

审慎的评估多重关系是否会造成利益冲突、失去客观性，以及破坏治疗关系。

当多重关系或界线跨越是无法避免的时候，心理咨询师更要留意自己的行为动机和意图。

当我们把自己的利益和需求摆在个案的利益和需求之上时，便是偏离专业伦理的迹象。

专业界线的跨越和违反

界线跨越是心理咨询师偏离一般执业标准的行为

界线违反是心理咨询师严重偏离执业标准，并导致个案受到伤害的行为。

咨询设置通常包括时间、空间和关系的界线。我们便是透过咨询设置和专业界线来和个案工作，来帮助个案增进自我了解和改善他们的问题。

滑坡现象：心理咨询师对自己的界线跨越行为没有觉察，从一些无伤大雅的界线跨越行为，逐渐滑落到界线违反的地步。

我们和个案之间的人际界线，是属于一种专业关系，也是一种流动的状态。

专业界线的跨越和违反

评估多重关系是否违反伦理的标准有三个：

1) 剥削个案的风险程度。

2) 心理咨询师失去客观性的程度。

3) 对专业关系伤害的程度。

劳物交换咨询

劳物交换(batering)是指个案因为经济困难，选择以劳务或物品的方式，替代金钱支付咨询费用。

劳务交换很容易因为价值换算的不对等而伤害咨询关系。

其他的替代方式：暂停心理咨询、降低咨询费用，或者转介个案到免费或低收费的咨询机构。

收受个案礼物的评估

1. 礼物的价值是多少？

2. 接受或拒绝礼物的临床涵义是什么？

3. 个案在什么时候送礼？

4. 你接受或拒绝礼物的动机是什么？

5. 收受礼物的文化涵义为何？

咨询中的肢体接触

「心理师是否可以肢体接触个案」，要考虑：

1) 心理师的咨询取向与理论学派。

2) 个案的年龄。

3) 个案的功能程度。

与个案的性关系

与个案发生性关系是一件严重违反伦理的行为。

有九成的个案和咨询师发生性关系的后果是有伤害的。而且，性的多重关系对个案所造成的伤害会持续很久