共享笔记本（53）便秘（上）

便秘（上）

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排斥艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。现代医学的功能性便秘，肠蠕动减慢，肠道激惹综合证引起的便秘，以及药物性便秘，均可参照本节内容辩证食疗。

一、病因病机

便秘的原因有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起的肠道传导失司。

病变部位主要在大肠，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

☞如胃热过盛，津伤液耗，肠失濡润；

☞脾肺气虚，大肠传导无力；

☞肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，腑失通利；

☞肾阴不足，肠道失润；

☞肾阳不足，阴寒凝滞，肠结不同，皆可引起大肠传导失常，发为本病。

二、辩证要点

辨清虚实。

☞实证当辨热秘、气秘、冷秘；

☞虚证当辨气虚、阴虚、血虚和阳虚。

三、食疗原则

通便为治疗便秘的基本原则。实秘者以清热润肠，顺气导滞为治则；虚秘者以益气养血，温通干结为治则。

宜多食富含粗纤维的蔬菜和水果，禁忌辛辣、生冷、黏腻不易消化的食物。虚秘者宜食易消化的、油脂含量高的饮食。

四、辩证食疗

实秘

（一）热秘

☞症候：大便干结，腹胀痛，口干口臭，面赤心烦，或伴身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

☞证机概要：肠腑燥热，津伤便结。

☞食疗方法：泄热导滞，润肠通便。

☞推荐食材：菠菜、香蕉、蜂蜜、香菇、马铃薯、苦菜等。

☞推荐食疗方：

1、姜汁菠菜（《中国药膳学》）菠菜250g，生姜25g，调料适量。菠菜去须根留红头，洗净切长短，锅内略焯后，沥水，抖散晾凉，加入姜汁，及食盐、酱油、麻油、味精、醋、花椒油各适量，调拌入味。

2、蜂蜜饮（《中国药膳学》）蜂蜜15g，青盐3g。开水冲服，每晨空腹饮。

（二）气秘

☞症候：大便干结，或不甚干结，欲便不出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

☞证机概要：气机郁滞，腑气不通。

☞食疗方法：行气导滞。

☞推荐食材 ：紫苏、菠菜、萝卜、玫瑰花、红薯叶等。

☞推荐食疗方

1、苏麻粥（《食鉴本草》）苏子10g，麻仁10g，梗米100g。现炒苏子、麻仁研如泥，水滤取汁，后入米煮粥，空腹食。

2、麻油拌菠菜（《饮食疗法》）鲜菠菜250g，麻油适量。菠菜洗净，锅中水烧沸，加入适量食盐调味，下菠菜烫3分钟，取出，加麻油拌匀食。

3、炒薯叶

红薯叶500g，加油、盐炒熟食。每天两次，连服数日。

（三）冷秘

☞症候：大便艰涩难出，腹痛拘急，腹满拒按，肋下痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

☞证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。

☞食疗方法：温阳通便。

☞推荐食材：桑椹、麻仁、锁阳、蜂蜜、胡桃仁、羊肉等。

☞推荐食疗方：

1、紫苏麻仁粥（《普济本事方》）苏子10g，麻仁15g，粳米50～100g。苏子、麻仁捣烂，加水研，滤取汁，与粳米同煮粥，任意服。

2、锁阳桑椹蜜糖水（《中国药膳学》）锁阳15g，桑椹15g ，蜂蜜30g。锁阳与桑椹水煎取汁，入蜂蜜搅匀，分2次服。

虚秘

（一）气虚秘

☞症候：大便并不干硬，虽有便姨，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

☞证机概要：肺脾气虚，传导失司。

☞食疗方法：补气润肠。

☞推荐食材：黄芪、荸荠、小米、山药、大枣、胡萝卜、鸡肉、菠菜等。

☞推荐食疗方

1、菠菜粥（《本草纲目》）菠菜250g ，粳米50g。线煮粳米粥，将熟入菠菜，几沸即熟，任意食。

2、荸荠猪肚羹（《本草经疏》）荸荠250g，猪肚一具，黄酒、生姜各适量荸荠去皮，冲洗干净备用，猪肚擦洗干净备用。荸荠放入猪肚中，以针线缝合。猪肚放入砂锅中，加清水、黄酒、生姜，旺火烧沸后转为小火煮。煮至半熟事，已不锈钢针在猪肚上刺若干小孔，再继续用小火煮糜烂即成。

3、黄芪芝麻糊（《经验方》）黑芝麻60g，黄芪18g，蜂蜜60g。黑芝麻研末成糊状，调入蜂蜜，用黄芪煎出液冲服。每日一剂，分2次服，连服数日。

（未完待续）

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共享笔记本（五十三）便秘（上）

后记：

一、笔记为纯理论。

二、个例：A便秘N年了，推荐食疗方法是否有疗效？实操见分晓。