身材矮小

生长激素缺乏性矮小症
儿童生长激素缺乏症GHD

矮身材：在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者。成年身高一般不超过130cm。

病史：母亲妊娠情况，出生史，出生身高、体重，生长发育史，父母亲青春发育及家族中矮身材情况。

体格检查：除常规外，要测量及记录：
1.当前身高、体重的测定值和百分位数。
2.身高年增长速率（至少3个月）。
3.根据其父母身高测算靶身高。
4.BMI值。
5.性发育分期。
实验室检查：1.常规检查：（甲功）。
2.骨龄（bone age BA）：左手腕、掌、指骨正位片。

特殊检查
指征：1.身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；
2.骨龄低于实际年龄2岁以上者；
3.身高增长率在第25百分数（按骨龄计）以下者；
＜2岁儿童＜7cm/年
4.5岁至青春期儿童（第二性征开始发育）＜5cm/年
青春期儿童＜6cm/年
4.临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现
5.其他原因需进行垂体功能检查者。
特殊检查
1.生长激素-胰岛素样生长因子1轴（GH-IGF-1）：GH激发试验
2.胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）测定
3.IGF-1生成试验
4.其他内分泌激素检测
5.下丘脑、垂体影像学检查
6.核型分析

药物试验.jpg

GH峰值在药物刺激试验过程中＜5ug/L即为GHD；
5ug/L--10ug/L，部分缺乏；
＞10ug/L，正常。
注意：必须两项刺激试验结果都不正常时，方能诊断GHD。
多主张选择作用方式不同的两种药物试验（一种抑制生长激素药物：胰岛素、精氨酸、吡啶斯的明），一种兴奋生长激素药物。

治疗：1.人生长激素
2.胰岛素样生长因子-1