从呕吐谈起

先说点题外话，人们常说医生是看病的，我觉得不对，医生是看病人的，看的是人，人才是客体，而病只是来修饰人的，医生看的是有病的人。人是一个整体，而疾病只是人的一部分。所以医生首先看的是人，其次才是病，人才是关键，才是主要矛盾。所以医生在看病人之前，应该先了解没病的人，也就是生理状态下的人，之后才能知道到底哪里出现了问题，导致了疾病。而人作为高级生物，在经过漫长的进化之后，已经适应了自然，形成了自己固有的动态平衡，可以说是一部高精尖的机器。

回到主题呕吐，那呕吐作为一个常见的症状，到底是有利的还是有弊的？我认为两者兼有，首先人在生理状态下，确实是有一个平衡的，但不是自给自足的小农经济，而是一直在于外界进行物质交换的动态平衡。且受到外界刺激之后就会做出反馈，而呕吐就是反馈的表现方式之一，那什么时候会呕吐呢？中毒的时候。什么是中毒，即体内的某一物质超过生理承受限度。所以通过呕吐的方式把毒物排出体外，从而恢复正常。最常见的就是暴饮暴食之后，这时食物已经超过了生理需求量，变成了毒物，所以呕吐排毒。这样来看，呕吐其实是人的一种自我保护机制，来进行代偿，纠正错误，回归平衡的。这时的呕吐，我觉得就是有利的。

那怎么样的呕吐是有弊的，我们应该先了解呕吐的运作机制。胃肠道里的感受器发现某一物质超量了，通过传入神经传导到大脑，大脑进行判断，人中毒了，需要呕吐排毒，然后通过传出神经传导到效应器，肌肉收缩，形成呕吐反射，然后再次感受判断，一直循环。但是如果呕吐的程度超过了人的承受能力，就会引起贲门粘膜撕裂。而且长时间的呕吐会导致大量失去胃内容物，导致人体脱水失去钾离子等电解质，引起内环境紊乱，使人难以进食，从而营养不良，甚至影响其他系统导致死亡。

所以还是平衡的问题，过犹不及，本来呕吐是人进化出来进行排毒保护自我的反射，可是一旦失控，却会反过来伤害自身，这是一把双刃剑。而医生就是专门来处理这些问题的。病人失去了平衡，出现了症状，医生通过收集症状，体征等各种线索来评估情况，再通过各种检查来分析推理，得出诊断，权衡利弊，进行干预，直到恢复平衡。

人体实在是太复杂了，太多的东西是未知的，就像一个黑箱。而症状和体征就是外显的现象，对症治疗是容易的，比如处理呕吐就止吐补液好了，但其实呕吐只是一个表象，是一个结果，对症治疗只是治标不治本。医生应该透过现象看本质，从根本上，解决病因，而不是对症治疗，只是处理结果，不然可能出现适得其反的后果，比如生理性呕吐，止吐反而导致毒物难以排出。所以我觉得干预比治疗更贴切，治疗似乎是有益而无害的，但其实任何的人为干预都是有成本的，比如所有药物都有副作用。医生的价值就体现在经过系统的评估后进行有效的干预，使平衡往好的方面发展。

总结:

1.医生首先看的是人，其次才是病。

2.人一直处于动态平衡之中，失衡了也就生病了。

3.呕吐是双刃剑，有利有弊，只是人排毒的一个工具。

4.医生通过评估干预再评估再干预，帮病人恢复平衡。